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5 歲孩子腹痛淀粉酶高，病因不明，怎么辦？

2025-01-16 10:55 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我兒子今年5歲，4月2日得腮腺炎，之前一周左右就開始臍周痛,陣痛.4月4日到四平中心醫(yī)院檢查，彩超：腹腔掃查，均見(jiàn)腸腔氣體，未見(jiàn)明顯團(tuán)塊狀回聲及游離液體回聲，腸管未見(jiàn)擴(kuò)張；化驗(yàn)血淀粉酶356，尿淀粉酶1870，均超出正常值數(shù)倍。醫(yī)生懷疑是胰腺炎，轉(zhuǎn)到四平傳染病醫(yī)院住院治療。在住院期間，給孩子輸液是利巴韋林，外敷如意金黃散，但肚子痛未減輕。4月5日檢查，尿淀粉酶2295，血淀粉酶497，心率稍高，4月7日不見(jiàn)好后出院。4月8日到我們縣醫(yī)院就診，醫(yī)生分析可能是腸系淋巴發(fā)炎，靜脈注射阿齊，連續(xù)2天，期間孩子肚子未痛。停藥第二天又腹痛，還是臍周，又掛阿奇，未痛。孩子又咳漱，吐3-4次。4月12日到沈陽(yáng)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院檢查，心電圖正常，三維彩超：腹腔掃查可見(jiàn)較多腸氣反射，未見(jiàn)明顯積液及包塊影像（當(dāng)日孩子未進(jìn)食）尿淀粉酶889（正常值55-640），血常規(guī)：白細(xì)胞10.3（3.9-9.7），淋巴細(xì)胞百分比46.70（16.8-43.4），平均血小板體積7.17（7.5-11）嗜堿性粒細(xì)胞0.16（0.01-0.08），嗜堿性粒細(xì)胞百分比1.60（0.22-1.21），單核細(xì)胞0.13（0.29-0.84），單核細(xì)胞百分比1.30（4.6-12.4）其余正常；尿常規(guī)：1、尿干化學(xué)：尿膽原16umoi/L，膽紅素++，PH1.030;2、鏡檢項(xiàng)目：白細(xì)胞2.43（0.1-2.2），其余正常；3、UF100:白細(xì)胞13.50（0.1-8），上皮細(xì)胞6.23（0.1-5）。孩子整個(gè)過(guò)程中未嘔吐，陣發(fā)性疼痛，時(shí)有劇烈，大便正常，腹部無(wú)硬塊，醫(yī)生懷疑胰腺炎，讓俺回家打抗生素?；丶液笞⑸漕^孢派哃鈉5日，未見(jiàn)好，孩子還是疼，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生孩子到底是什么病啊，我們都急死了！

回答1
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5 歲孩子出現(xiàn)腹痛癥狀，淀粉酶升高，經(jīng)過(guò)多家醫(yī)院診治仍未明確病因，可能是胰腺炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等，也可能與腸道感染、腸痙攣、消化不良、寄生蟲感染等有關(guān)。 1. 胰腺炎：胰腺組織發(fā)生炎癥，導(dǎo)致淀粉酶釋放入血，引起腹痛?？赏ㄟ^(guò)血尿淀粉酶檢測(cè)、腹部 CT 等明確。治療上需禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌（如生長(zhǎng)抑素）、抗感染（如頭孢曲松）等。 2. 腸系膜淋巴結(jié)炎：多由上呼吸道感染引起，炎癥累及腸系膜淋巴結(jié)。腹部 B 超可輔助診斷。治療以抗感染（如阿莫西林）為主，同時(shí)注意休息。 3. 腸道感染：細(xì)菌、病毒等感染腸道，引起腸道炎癥和痙攣，導(dǎo)致腹痛。需進(jìn)行大便常規(guī)、血常規(guī)等檢查。治療使用抗生素（如頭孢呋辛）或抗病毒藥物（如利巴韋林）。 4. 腸痙攣：多因飲食不當(dāng)、著涼等引起。一般腹部檢查無(wú)明顯異常?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解，疼痛劇烈時(shí)使用解痙藥（如山莨菪堿）。 5. 消化不良：飲食不規(guī)律或進(jìn)食不易消化食物，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)使用促消化藥（如多酶片）。 6. 寄生蟲感染：如蛔蟲感染，可引起腹痛。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲卵。使用驅(qū)蟲藥（如阿苯達(dá)唑）治療。孩子的病因需要綜合各種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。建議家長(zhǎng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-01-17 05:03

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