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53 歲女性乙肝硬化失代償伴腹水患者出現(xiàn)全腹壓痛反跳痛，可能與自發(fā)性腹膜炎、肝性腹水感染、腫瘤轉(zhuǎn)移、腹腔粘連、低蛋白血癥等有關(guān)。 1. 自發(fā)性腹膜炎：肝硬化患者抵抗力下降，腸道細(xì)菌易移位至腹腔引發(fā)感染，導(dǎo)致腹膜炎，出現(xiàn)壓痛反跳痛。 2. 肝性腹水感染：肝臟功能障礙，腹水易滋生細(xì)菌，引起炎癥反應(yīng)。 3. 腫瘤轉(zhuǎn)移：若存在腫瘤細(xì)胞腹腔轉(zhuǎn)移，侵犯腹膜也會有此類癥狀。 4. 腹腔粘連：長期的炎癥刺激或手術(shù)等可導(dǎo)致腹腔粘連，引起疼痛。 5. 低蛋白血癥：血漿蛋白減少，腹水增多且難以消退，腹腔壓力增高，易引發(fā)疼痛。 總之，對于該患者，需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等明確病因，采取相應(yīng)的治療措施，如抗感染、補(bǔ)充蛋白等，以緩解癥狀，改善預(yù)后。

壓痛診斷學(xué)名詞，指觸診時(shí)，以右手食指、中指指端放于腹壁逐漸深壓而發(fā)生疼痛稱為壓痛，多來自腹壁或腹腔內(nèi)的病變。常見的癥狀和原因有：腹部局部壓痛：腹部炎癥，如較輕的闌尾炎，胰腺炎。腹部彌漫性壓痛：腹膜炎等廣泛性炎癥。胸壁壓痛：胸膜炎，胸骨骨折等。壓痛的部位常提示相關(guān)腹腔臟器的病變。臨床常見的壓痛點(diǎn)和壓痛部位有：闌尾點(diǎn)叉稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)，位于臍與右髂前上棘連線的外1/3處，闌尾炎時(shí)此處有壓痛；膽囊點(diǎn)，位于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處，膽囊炎時(shí)此處有明顯的壓痛；急性肝炎時(shí)，可在右季肋部、上腹部產(chǎn)生壓痛；十二指腸潰瘍可在中上腹部產(chǎn)生壓痛；胰腺炎癥，可在左側(cè)腹部產(chǎn)生壓痛；子宮及附件的疾病，可在下腹部產(chǎn)生壓痛等。

正常腹部無壓痛和反跳痛。當(dāng)腹部臟器有炎癥等病變時(shí)，可有相應(yīng)部位的壓痛。觸診時(shí)由淺入深進(jìn)行按壓，即可發(fā)生疼痛，稱為壓痛。在檢查壓痛時(shí)，如突然移去手指，病人腹痛加劇，稱為反跳痛。反跳痛的出現(xiàn)，提示炎癥已波及到腹膜壁層，當(dāng)突然松手時(shí)腹膜被牽拉而引起疼痛。腹壁緊張，同時(shí)伴有壓痛和反跳痛，是急性腹膜炎的重要體征，稱為腹膜刺激征。　　腹部壓痛常因炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等病變所引起，其壓痛部位及其臨床意義如下。　?。?）右季肋部壓痛：見于肝、膽、結(jié)腸肝曲、右腎和升結(jié)腸病變。　?。?）上腹部壓痛：見于肝、膽、胃、十二指腸、胰和橫結(jié)腸病變。其他部位的病變，有時(shí)通過牽涉痛的原理也可在上腹部出現(xiàn)，如急性闌尾炎早期、胸膜炎、心肌梗死、肺下部炎癥或肋間神經(jīng)痛等?！　。?）左季肋部壓痛：見于脾、胰尾、左腎、結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸的病變?！　。?）右腰部壓痛：多見于右腎和升結(jié)腸病變?！　。?）臍部壓痛：見于小腸、腸系膜、橫結(jié)腸或輸尿管病變，也可見于各種腸寄生蟲病等?！　。?）左腰部壓痛：見于左腎和降結(jié)腸病變?！　。?）下腹部壓痛：常見于膀胱疾病、闌尾炎或女性生殖器官病變?！　。?）壓痛點(diǎn)：壓痛局限于一點(diǎn)時(shí)，稱為壓痛點(diǎn)。①闌尾點(diǎn)：位于右髂前上棘與臍連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處。在闌尾炎病例，此處常有壓痛，故稱為闌尾點(diǎn)，又稱McBurney點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）；此處壓痛也可見于回盲部和右側(cè)輸卵管病變。②膽囊點(diǎn)：膽囊病變時(shí)，位于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處有明顯壓痛，稱膽囊點(diǎn)。