12 歲女孩心肌炎未及時(shí)治療現(xiàn)時(shí)有疲乏,如何處理?
BR>我女兒12歲,一年半前得了心肌炎,治療不夠及時(shí).輕型心肌炎,臨床癥狀較輕,僅心電圖有異常改變,左前分支阻滯,現(xiàn)在超聲心動(dòng)圖結(jié)果左心室內(nèi)徑46mm,未能及時(shí)休息治療,現(xiàn)在時(shí)有疲乏,是不是病情拖延甚至已發(fā)展為慢性?如何治療呢?
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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心肌炎是心肌發(fā)生的炎癥性疾病,輕型心肌炎若未及時(shí)治療可能轉(zhuǎn)為慢性。對(duì)于您女兒的情況,需要綜合考慮病情、癥狀、檢查結(jié)果等。常見(jiàn)原因包括病毒感染未清除、心肌損傷未修復(fù)、免疫系統(tǒng)異常、生活方式不當(dāng)、治療不規(guī)范等。 1. 病毒感染未清除:部分病毒可能持續(xù)存在于心肌細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致炎癥反復(fù)。可通過(guò)抗病毒藥物如利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋等進(jìn)行治療。 2. 心肌損傷未修復(fù):心肌受損后恢復(fù)不佳,影響心臟功能。使用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物,如輔酶 Q10、維生素 C、肌苷等。 3. 免疫系統(tǒng)異常:自身免疫反應(yīng)可能持續(xù)損傷心肌。可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑,如糖皮質(zhì)激素。 4. 生活方式不當(dāng):缺乏休息、過(guò)度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良等。需保證充足睡眠,合理飲食,適度運(yùn)動(dòng)。 5. 治療不規(guī)范:未遵循醫(yī)囑用藥或治療不徹底。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生建議進(jìn)行治療,并定期復(fù)查。 總之,對(duì)于您女兒的情況,建議盡快到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查,明確病情,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),要注意日常生活中的護(hù)理,促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-16 19:52
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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診斷通過(guò)心電圖就行.治療主要是休息.沒(méi)什么好辦法,一定不要?jiǎng)诶?這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時(shí)間在這里回答問(wèn)題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納為答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定.
2015-12-16 16:01
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1?“毒”“瘀”是慢性心肌炎快速心律失常的主因,“虛”是次要因素慢性心肌炎快速心律失常是一個(gè)標(biāo)實(shí)本虛,病因錯(cuò)綜復(fù)雜,病機(jī)多變的疾病,標(biāo)實(shí)為主,本虛為次,標(biāo)實(shí)上表現(xiàn)為“毒”和“瘀”。1.1?毒熱郁伏溫?zé)岫拘扒址溉梭w累及于心,日久不愈,或反復(fù)感染病毒,毒熱之邪郁伏在體內(nèi)不能透達(dá),擾亂心律,造成各種心律失常,尤其是有一部分患者還伴有長(zhǎng)時(shí)期的低熱。慢性心肌炎快速心律失常,可能病毒已不存在,但由于免疫變態(tài)反應(yīng)的存在,也可使內(nèi)熱產(chǎn)生,形成持續(xù)性的心肌損害,這種持續(xù)的免疫變態(tài)反應(yīng),也可以看作毒熱郁伏。1.2?濕毒郁阻毒熱之邪侵犯人體,遷延日久,不僅累及于心,而且影響脾胃轉(zhuǎn)輸水谷津液的功能和肺的肅降、通調(diào)三焦水道的功能,導(dǎo)致水濕內(nèi)郁,與熱持結(jié),熱增脈率,濕擾脈率,造成各種快速心率失常的發(fā)生。1.3?痰熱郁阻毒熱久伏體內(nèi),心陰損傷,內(nèi)熱熾盛,煉液為痰。痰多是在內(nèi)熱基礎(chǔ)上產(chǎn)生的熱痰,郁阻在體內(nèi)頑固難祛,導(dǎo)致了快速心律失常的頑固難愈。1.4?瘀阻心脈慢性心肌炎快速心律失常遷延不愈,心臟反復(fù)受損,病變可涉及心臟與間質(zhì),也可涉及心臟的起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng),形成的修復(fù)疤痕常瘀阻心臟的節(jié)律與傳導(dǎo)系統(tǒng),成為心律失常發(fā)病的基礎(chǔ)。慢性心肌炎快速心律失常的“虛”主要表現(xiàn)為氣虛和陰虛,邪熱久稽于心,煎灼營(yíng)血,使心陰耗損,內(nèi)熱熾盛,導(dǎo)致心律增快。熱毒損氣傷陰,氣虛不固,陰傷內(nèi)熱,也可以造成竇速、室上速等快速心律失常。從臨床上看,患者往往體質(zhì)較差,特別容易感冒,而外感后又會(huì)加重或引發(fā)快速心律失常的發(fā)生,在化驗(yàn)檢查中也可反映出患者機(jī)體免疫功能低下,如外周血中自然殺傷NK細(xì)胞活力降低,α干擾素效價(jià)低下,E花環(huán)及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低,血中總T細(xì)胞、T輔助細(xì)胞及抑制T細(xì)胞低于正常,雖然化驗(yàn)檢查中可出現(xiàn)上述“虛”象,但辨證治療不應(yīng)把化驗(yàn)檢查中的免疫功能降低,作為中醫(yī)“虛”的依據(jù),“毒”“瘀”仍是快速心律失常發(fā)生的根本,氣虛陰傷是次要因素。2?治療關(guān)鍵在于清化痰熱濕瘀慢性心肌炎快速心律失常的“熱”多表現(xiàn)為內(nèi)熱。毒熱郁伏于體內(nèi),單純的清熱解毒藥物難以奏效,若毒熱燔灼于內(nèi)、耗傷心陰,表現(xiàn)為低熱時(shí)愈時(shí)發(fā),心悸氣短、舌紅苔黃、脈數(shù)急者,宜在清營(yíng)養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上加透達(dá)邪熱的藥物,如選清營(yíng)湯加白薇、青篙、銀柴胡等。注意養(yǎng)陰藥宜多用清淡,少用滋膩。控制快速心律失常,一靠清熱養(yǎng)陰藥清除體內(nèi)毒邪作用,二靠在清熱養(yǎng)陰基礎(chǔ)上加用收斂鎮(zhèn)悸的藥物,如生龍骨、生牡蠣、磁石、紫石英等;兼挾濕邪,表現(xiàn)為舌紅苔白,不欲飲食者,酌用菌陳、薏苡仁、龍膽、滑石等清熱化濕、利濕;兼挾痰熱,表現(xiàn)為胸悶胸痛,大便干燥,舌紅苔黃者,宜加用瓜萎、浙貝母、竹茹、竹瀝等。濕熱郁阻心脈,造成心悸心脈紊亂者,表現(xiàn)為胸悶氣短,乏力惡心,不欲飲食,低熱長(zhǎng)期難愈,舌苔厚膩,或黃或黑,脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)者,治療重在清化濕熱,用三仁湯、藿樸夏苓湯、甘露消毒丹之類;濕邪重?zé)嵯蟛恢卣?,多用淡摻利濕如茯苓、豬苓等,或芳香化濕如佩蘭、藿香之類,酌用通陽(yáng),使?jié)裥半S小便而去;濕熱膠結(jié)、頑固不化,過(guò)分清熱利濕則陰愈傷而熱難除,此時(shí)宜權(quán)衡濕與熱的程度,把化濕與清熱有機(jī)結(jié)合,可在三仁湯的基礎(chǔ)上加用茵陳、黃連等藥物;舌苔黃干,長(zhǎng)期運(yùn)用清熱化濕而不能祛,數(shù)疾紊亂之脈不能復(fù),可在清熱化濕之方中酌用一二味甘淡養(yǎng)陰藥,冀水液潤(rùn)濕熱日久之化燥,達(dá)到清化濕熱郁阻之目的;對(duì)于濕熱郁阻的快速心律失常,宜選用清熱化濕的蓮子心、黃連、茵陳、苦參、蒼術(shù)、防己等控制快速紊亂的心律。慢性心肌炎痰熱郁阻造成的快速心律失常,臨床上多見(jiàn)心悸胸悶,眩暈惡心,頭重身倦,痰多咳嗽,舌苔黃膩或厚膩,脈滑數(shù)或細(xì)澀數(shù)結(jié)代,治療選用小陷胸湯、黃連溫膽湯之類。慢性心肌炎病程較久,痰熱常郁阻在內(nèi)而難除,清化痰熱要注意開(kāi)結(jié),如在方中加用浙貝母、石菖蒲滌痰開(kāi)竅、散結(jié)的藥物,達(dá)開(kāi)化痰郁之目的,控制心律失常,可在處方基礎(chǔ)上選用既有祛痰作用又有調(diào)整心律的磁石、礞石、山豆根等藥物。瘀血阻滯在痰熱、濕熱、毒熱任何證型的快速心律失常中都可見(jiàn)到,心血瘀阻可以造成胸悶胸痛、后背疼痛,舌質(zhì)有瘀斑,或舌質(zhì)紫暗、淡暗,心血癌阻是導(dǎo)致脈律紊亂的主要因素,所以在任何證型中,有瘀血證象都可以加用活血化瘀藥物,但宜選偏重清熱涼血的活血化瘀藥或苦寒的活血理氣藥,如赤芍、牡丹皮、仙鶴草、積殼、旋覆花等。3?治療慢性心肌炎快速心律失常既要符合辨“病”,又要符合辨“證”現(xiàn)代中藥藥理研究證實(shí),許多中藥都有抑制快速性心律失常的作用,但臨床選用時(shí)既要符合“病”又要符合辨證要求,若單純依靠現(xiàn)代藥理研究,不區(qū)分病機(jī),在處方中堆積抗心律失常藥,不會(huì)取得好的療效。毒熱郁伏造成的竇速、室上速、快速房顫可選用蓮子心、山豆根、黃連、生龍骨、生牡蠣等,竇速伴有各種早搏者,可加用苦參;濕熱郁阻造成的竇速、室上速,及竇速伴有各種早搏可選用蒼術(shù)、防己、茵陳;痰熱郁阻造成的各種快速心律失常,可選用清半夏、石菖蒲等;毒熱郁伏,濕熱郁阻,痰熱郁阻所造成的快速心律失常,都可以并發(fā)癡血阻滯心脈,出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等癥,所以既能抗心律失常,又能理氣活血化瘀的藥物在臨床上是最合適的選擇。如快速房顫、竇速伴各種早搏者可選延胡索、郁金、丹參、葛根等,室上速、竇速可選用赤芍、仙鶴草等。酸斂心氣、鎮(zhèn)驚潛陽(yáng)的藥物在某種程度上都可以控制快速心律失常,如炒酸棗仁、五味子、赤芍、白芍、生龍骨、生牡頗、磁石、珍珠母、琥珀等,但臨床一定要符合辨證選用??傊?,慢性心肌炎快速心律失常的治療以清內(nèi)熱、解瘀毒為根本;有濕者,或化或利;有痰者或化或開(kāi),有瘀者或活或通,陰傷者務(wù)求清淡甘潤(rùn),防止滋膩助痰濕生熱
2015-12-16 11:41
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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有可能是。所以必須積極的治療啊。可以用黃芪和丹參及維生素C和ATP。COA等進(jìn)行綜合治療看看。
2015-12-15 23:00
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