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神經(jīng)鞘源性腫瘤是起源于神經(jīng)鞘細胞的腫瘤，治療藥物的選擇需根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、大小、位置以及患者的身體狀況等因素綜合考慮。常見的藥物包括化療藥物、靶向藥物、免疫治療藥物、止痛藥物等。 1. 化療藥物：如順鉑、紫杉醇、環(huán)磷酰胺等，可抑制腫瘤細胞的生長和分裂，但副作用可能包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。 2. 靶向藥物：例如吉非替尼、厄洛替尼等，能針對性地作用于腫瘤細胞的特定靶點，副作用相對較小。 3. 免疫治療藥物：像帕博利珠單抗、納武利尤單抗等，通過激活自身免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。 4. 止痛藥物：當(dāng)腫瘤引起疼痛時，可使用布洛芬、對乙酰氨基酚、嗎啡等緩解疼痛。 5. 營養(yǎng)神經(jīng)藥物：如甲鈷胺、維生素 B12 等，有助于保護和修復(fù)受損的神經(jīng)。 神經(jīng)鞘源性腫瘤的藥物治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，綜合評估患者的具體情況，制定個體化的治療方案?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。

　神經(jīng)鞘源性腫瘤無論是良、惡性都以手術(shù)切除為好，在切除腫瘤時應(yīng)將腫瘤瘤體及包膜全部切除。在決定手術(shù)切口時，首先要明確腫瘤的定位，神經(jīng)源性腫瘤大多來自肋間神經(jīng)，可參照X線所見選擇手術(shù)徑路。因腫瘤重量關(guān)系，使腫瘤稍有下沉，故腫瘤體中心點的稍上方。神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔脊柱旁溝，如來源于第1，2，3肋間神經(jīng)，因胸頂部空間狹小，腫瘤頗大，則可占滿整個胸頂部，很難正確定位。第4肋間神經(jīng)以下發(fā)生的神經(jīng)源性腫瘤，則較易定位其來源。少數(shù)腫瘤可遠離脊柱旁溝到達后背，可參考X線胸片及CT或MRI來確定手術(shù)的徑路。小的、無椎管內(nèi)受侵的腫瘤也可在電視胸腔鏡下切除。不論采用哪種途徑，首先都要切開腫瘤表面的胸膜，然后鈍性及銳性分離腫瘤。有時要切斷一根或幾根肋間神經(jīng)或交感神經(jīng)干。少數(shù)情況下要犧牲肋間動脈。神經(jīng)鞘源性腫瘤手術(shù)主要有以下幾種切口:　　1.胸后外側(cè)切口適用于后縱隔第4肋平面以下的腫瘤(包括啞鈴狀腫瘤的胸內(nèi)部分二期切除)。具體切口徑路以腫瘤發(fā)源的肋間為準(zhǔn)?！　?.胸前外側(cè)切口適用于胸頂部腫瘤?！　?.后背部縱行、橫行或弧形切口適用于縱隔啞鈴狀腫瘤Ⅰ期胸外切除?！　?.胸后外側(cè)切口+后背正中弧行或橫行切口適用于后縱隔-椎管內(nèi)啞鈴狀腫瘤全切除?！　?.后胸壁胸膜外小切口適用于后縱隔定位準(zhǔn)確的小腫瘤?！　?.胸部小切口，采用電視胸腔鏡切除縱隔內(nèi)腫瘤適用于縱隔內(nèi)小腫瘤?！　?.頸、胸部橫向半蛤殼狀切口適用于頸、胸部啞鈴狀惡性腫瘤切除?！　?.胸骨正中部分劈開+雙側(cè)胸部前外切口適用于前縱隔惡性神經(jīng)源腫瘤累及雙側(cè)胸內(nèi)臟器者?！　『罂v隔神經(jīng)源小腫瘤，有人采用脊椎旁胸膜外切口施術(shù)，此法切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，但因手術(shù)創(chuàng)口較小，顯露不充分，易造成術(shù)中止血困難，術(shù)后出現(xiàn)胸膜外血腫和肋間神經(jīng)痛等，一般不宜采用?？墒抢顕?1995)報道先天性外穿型后縱隔神經(jīng)纖維瘤9cm×6cm×5cm采用胸膜外途徑完整切除位于骶棘肌內(nèi)，后上縱隔的腫瘤，術(shù)中術(shù)后情況良好。對縱隔內(nèi)小腫瘤采用電視胸腔鏡手術(shù)可克服上述缺點，目前正在擴大應(yīng)用。采用進胸和胸腔鏡兩種方法手術(shù)時，通?？蓪⒏采w于腫瘤上的壁層胸膜切開，對腫瘤進行鈍性和銳性分離，大部分良性腫瘤均可容易地被摘除，但有時，則要切斷1個或多個交感或肋間神經(jīng)干。