糖尿病伴心衰、心?；颊邜盒膰I吐如何解決
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：糖尿病，心衰，心梗，伴惡心，嘔吐.惡心胃漲，上不來氣，四肢水腫2009年9月份出現(xiàn)惡心胃漲上不來氣.糖尿病有近10年病史，其未做過檢查.曾經(jīng)治療情況和效果：2009年9月份出現(xiàn)惡心，胃漲，上不來氣等癥狀，懷疑是胃的問題，到遼寧中醫(yī)診治，給予中藥但未見好轉(zhuǎn)，且加重.后到沈洲醫(yī)院檢查:胸腔積液，心衰，心梗，后入院治療，先后兩次入院，心衰，心梗得以控制，但惡心嘔吐未解決.后到遼寧陸軍總院治療同樣惡心嘔吐癥狀未見好轉(zhuǎn)，出院一周現(xiàn)癥狀有所加重，病人想吃飯，也能吃，但吃完不久就吐出來，故無法通過口服藥進行治療.想得到怎樣的幫助：惡心嘔吐癥狀能解決，否則連藥都吃不了.
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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糖尿病患者出現(xiàn)心衰、心梗，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，可能是多方面原因?qū)е碌?，如心功能不全、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、胃腸道疾病、血糖控制不佳等。 1.心功能不全：心衰時心臟射血能力下降，導致胃腸道淤血，影響消化功能，引起惡心嘔吐。治療上需改善心功能，使用利尿劑如呋塞米減輕淤血，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利改善心室重構(gòu)。 2.藥物副作用：某些治療心衰、心梗的藥物可能引起胃腸道反應。如洋地黃類藥物，可調(diào)整藥物或使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁緩解。 3.電解質(zhì)紊亂：特別是低鉀、低鈉等，會影響胃腸道蠕動和神經(jīng)功能。需及時補充電解質(zhì)，如口服氯化鉀。 4.胃腸道疾?。喝缥秆?、胃潰瘍等?？墒褂靡炙崴幦鐘W美拉唑，胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀。 5.血糖控制不佳：高血糖或低血糖均可導致胃腸道不適。要嚴格控制血糖，使用降糖藥如二甲雙胍、胰島素等。 6.心理因素：患者因病情產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，也可能出現(xiàn)胃腸道癥狀。需進行心理疏導。 總之，對于此類患者，需要綜合考慮各種可能因素，進行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案，以緩解惡心嘔吐癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-01-16 20:23
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