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視乳頭血管炎是一種較為常見的眼部疾病，其嚴(yán)重程度和能否根治取決于多種因素，如病因、病情發(fā)展、治療及時(shí)性和患者個(gè)體差異等。 1. 病因：可能由感染、免疫性疾病、全身性疾病等引起。例如，病毒感染、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 2. 病情發(fā)展：早期癥狀可能較輕微，僅表現(xiàn)為視力模糊。若病情進(jìn)展，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的視力損害。 3. 治療及時(shí)性：早期診斷并積極治療，能有效控制病情，改善預(yù)后。 4. 患者個(gè)體差異：不同患者對(duì)治療的反應(yīng)不同，身體的恢復(fù)能力也有差異。 5. 治療方法：一般包括使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，改善微循環(huán)的藥物如復(fù)方丹參滴丸，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺等。同時(shí)，患者要注意休息，避免用眼過度。 總之，視乳頭血管炎的嚴(yán)重程度和預(yù)后因人而異。患者一旦確診，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以爭取較好的治療效果。

主要癥狀是視力減退,從小的中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)到全盲,常在1~2天內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的程度.與正常的另一眼相比較,瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)常遲緩.檢眼鏡檢查時(shí),早期呈現(xiàn)視乳頭充血和/或腫脹;晚期病例病變更為顯著,視乳頭周圍的視網(wǎng)膜有水腫,血管充盈,鄰近視乳頭或視乳頭上可見少許滲出物和出血。顱巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的病人可以一眼患視乳頭炎,伴有全身不適和血細(xì)胞沉降率增高,視乳頭炎能迅速累及另一眼而導(dǎo)致雙眼失明.通過顳動(dòng)脈活組織檢查可明確診斷。

視乳頭血管炎以往名稱很多，大致有視盤血管炎，視盤脈管炎，視網(wǎng)膜血管炎，視乳頭靜脈炎等。視乳頭內(nèi)的血管有視網(wǎng)膜中央靜脈與睫狀動(dòng)脈的小分支，故視乳頭血管炎包括視網(wǎng)膜中央血管炎和睫狀動(dòng)脈炎兩種，前者多表現(xiàn)為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的眼底像，后者可呈現(xiàn)缺血性視乳頭病變的眼底像，由于炎癥發(fā)生在視乳頭內(nèi)的血管，因此以視乳頭血管炎更為恰當(dāng)。一、病因：　　本病的病因尚無定論，考慮到激素對(duì)本病的較好效果，故認(rèn)為可能是一種非特異性的血管炎癥，推測(cè)由于過敏反應(yīng)所致。二、臨床表現(xiàn)　　本病多發(fā)于青壯年，男性較多，一般單眼發(fā)病，少數(shù)也可雙眼發(fā)病，病程較長，自覺癥狀不太明顯，患者往往發(fā)現(xiàn)視物模糊但視力一般正?；蜉p度下降，視力多在0.6以上，如伴有腦血管炎或顳動(dòng)脈炎時(shí)，可有頭痛或偏頭痛癥狀。眼底表現(xiàn)可分為兩種情況：1、視乳頭水腫型：視乳頭充血、水腫，邊界模糊不清，視乳頭隆起程度可輕可重，視網(wǎng)膜靜脈可見片狀及細(xì)點(diǎn)狀出血。有時(shí)后極部視網(wǎng)膜有輕度水腫，黃斑中心凹反射大多數(shù)可見。平面視野檢查顯示生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。2、中央靜脈血栓型：視乳頭充血，輕度水腫，邊界模糊不清，視乳頭周圍有放射狀出血，并有白色絮狀滲出物。視網(wǎng)膜靜脈怒張迂曲。動(dòng)脈一般改變不大或稍細(xì)。視野檢查顯示生理盲點(diǎn)擴(kuò)大或視野向中心性縮小。三、鑒別診斷及預(yù)后：　　因本病的眼底表現(xiàn)酷似視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞或缺血性視乳頭病變，故應(yīng)與二者鑒別：1、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞多見于伴有高血壓或動(dòng)脈硬化的老年人，眼底出血量多而面積廣，易波及黃斑區(qū)引起視力的顯著障礙。2、缺血性視乳頭病變多發(fā)生中年以后，常雙眼一先一后發(fā)病，其視乳頭顏色較淡或局限性視乳頭蒼白色水腫。視野為扇形或象限性缺損，常引起視神經(jīng)萎縮?！　”静∪缒艿鹊胶侠碛欣闹委煟话阌罅己?，但也有很多患者追后導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。四、治療1、激素口服或靜點(diǎn)可促進(jìn)炎癥的吸收，縮短病程，預(yù)防合并癥的發(fā)生。2、應(yīng)用抗生素，可增加血管壁抵抗力，維持視功能，伴出血患者可給于止血?jiǎng)?

視乳頭炎常為單側(cè)性,但這取決于病因.下述情況可發(fā)生視神經(jīng)內(nèi)和視神經(jīng)周圍的炎性病灶：作為脫髓鞘疾病的一部分,病毒性疾病后,多發(fā)性硬化,顳動(dòng)脈炎或其他，視乳頭內(nèi)包括有睫狀血管及視網(wǎng)膜中央血管兩個(gè)系統(tǒng)的分支。兩種血管炎癥有不同的臨床表現(xiàn)。前者由于篩板前區(qū)睫狀系統(tǒng)血管炎癥，使毛細(xì)血管滲出增加，液體積聚于該區(qū)疏松的神經(jīng)膠質(zhì)組織中，表現(xiàn)為非高顱壓性視乳頭水腫，水腫導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央靜脈血液回流受阻，更加劇了水腫，稱為Ⅰ型視乳頭血管炎；后者可能由于視乳頭表層輻射狀毛細(xì)血管的炎癥，侵及篩板后視網(wǎng)膜中央靜脈，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜中央靜脈干阻塞性改變，稱為Ⅱ型視神經(jīng)乳頭血管炎。Ⅱ型實(shí)際上就是炎癥性視網(wǎng)膜中央靜脈干阻塞。

視乳頭血管炎主要癥狀是視力減退,從小的中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)到全盲,常在1~2天內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的程度.與正常的另一眼相比較,瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)常遲緩.檢眼鏡檢查時(shí),早期呈現(xiàn)視乳頭充血和/或腫脹;晚期病例病變更為顯著,視乳頭周圍的視網(wǎng)膜有水腫,血管充盈,鄰近視乳頭或視乳頭上可見少許滲出物和出血。顱巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的病人可以一眼患視乳頭炎,伴有全身不適和血細(xì)胞沉降率增高,視乳頭炎能迅速累及另一眼而導(dǎo)致雙眼失明.通過顳動(dòng)脈活組織檢查可明確診斷。