80 歲女性心衰伴胸腔積液夜重如何應(yīng)對(duì)
歲患者:女,80歲,從2010年10月,醫(yī)院診斷為:心衰,心臟大,胸腔積液,一陣陣的上不來(lái)氣,白天癥狀緩解,晚上加重,不能躺下,坐起來(lái)還好些。
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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80 歲女性心衰伴胸腔積液,夜間癥狀加重,不能平臥,坐起稍緩解。這可能與心臟功能減退、肺部淤血、胸腔積液量增加、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常及睡眠體位等因素有關(guān)。 1. 心臟功能減退:心衰導(dǎo)致心臟泵血能力下降,夜間平臥時(shí)回心血量增加,加重心臟負(fù)擔(dān)。 2. 肺部淤血:心衰使肺部血液回流不暢,淤血加重,影響呼吸。 3. 胸腔積液量增加:夜間積液可能增多,壓迫肺組織,導(dǎo)致呼吸困難。 4. 神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:夜間迷走神經(jīng)興奮性增高,使支氣管收縮,氣道阻力增加。 5. 睡眠體位:平臥時(shí)膈肌上抬,胸腔容積減小,影響呼吸功能。 對(duì)于該患者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),綜合評(píng)估病情,采取利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等治療措施,緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。同時(shí),患者需注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng),定期復(fù)查。
2025-01-15 19:03
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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1,根據(jù)情況,心功能已經(jīng)嚴(yán)重受損.2,血壓如何?身體其他部位是否有腫脹?是否有半夜氣喘或者平臥氣喘?1,需要去正規(guī)大型醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格內(nèi)科治療,包括利尿,降壓及補(bǔ)充心臟能量的治療.2,心臟彩超是否有結(jié)果?可以傳上來(lái)進(jìn)一步明確嚴(yán)重程度.
2015-12-16 23:05
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回答3
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張曉東
南京紫金醫(yī)院
三級(jí)
腦復(fù)蘇專科
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擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)供給充足的維生素和適量的無(wú)機(jī)鹽,如維生素B1及維生素C,以保護(hù)心肌.供給適量的鈣,以維持正常的心肌活動(dòng).鉀對(duì)心臟有保護(hù)作用,不足時(shí)引起心律失常.用利尿藥時(shí),除補(bǔ)鉀外,還應(yīng)注意鎂,鋅的供給.以下膳食對(duì)擴(kuò)張型心肌病可起到輔助治療的作用,長(zhǎng)期食用,有利于擴(kuò)張型心肌病患者的康復(fù). ?。?)萊菔子粥:萊菔子15克,粳米100克.粳米洗凈,萊菔子洗凈,除去雜質(zhì),裝入紗布袋內(nèi),扎緊袋口.紗布袋放入鍋內(nèi),加清水適量,用中火熬成汁,取出紗布袋不用.粳米,湯汁放入鍋內(nèi),用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥.每日兩次,作早,晚餐食用,利水消腫明顯. ?。?)白茯苓粥:白茯苓粉15克,粳米100克.粳米,茯苓粉放入鍋內(nèi),加水適量,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火燉至米爛成粥.每日兩次,早,晚餐食用.利尿效果較好. ?。?)萊菔子山楂紅棗湯:萊菔子10克,山楂50克,紅棗100克.將萊菔子用小紗布袋裝好,紅棗,山楂去核,洗凈一同放入鍋內(nèi)煮熟即可食用.每日兩次,早,晚餐服用.具有利尿,補(bǔ)血,消食作用.
2015-12-16 19:31
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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老年女性,明確診斷為心臟擴(kuò)大、慢性心衰、胸腔積液。您所描述的癥狀還是慢性心衰的相關(guān)表現(xiàn),胸腔積液若無(wú)其他原因,也考慮心衰導(dǎo)致,而反復(fù)發(fā)病是慢性心衰急性加重的表現(xiàn)。1.首先因?yàn)榛颊吒啐g,且明確心臟增大,心衰反復(fù)發(fā)作會(huì)比較容易誘發(fā),因此平時(shí)患者護(hù)理時(shí)需要注意:較嚴(yán)格限制出入量(患者平穩(wěn)出院后,每天的入量出量能大致相當(dāng),若連續(xù)入大于出可加利尿劑);同理不能飲食過咸;不能感冒;不能激動(dòng)及劇烈活動(dòng);血壓不能波動(dòng)太大等——這些都是誘發(fā)加重的原因。2.同時(shí)積極控制相關(guān)疾?。焊哐?、高血壓(可適當(dāng)放寬要求130-150/80-90)、血糖、尿酸等。3.規(guī)范服用ACEI、β受體,適當(dāng)使用利尿劑、硝酸酯類,這些需??漆t(yī)院就診遵醫(yī)囑。4.建議中西醫(yī)結(jié)合治療。中藥湯藥在慢性心衰治療中有很好的作用,對(duì)預(yù)后有益。5.手術(shù)治療(因患者高齡估計(jì)不能進(jìn)行)。
2015-12-16 15:18
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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心力衰竭不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,是指各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段.發(fā)病率高,五年存活率與惡性腫瘤相似.心力衰竭的如果得到合理的治療,會(huì)有好轉(zhuǎn)的可能,但是建議去醫(yī)院住院治療,心衰的治療需要長(zhǎng)期治療,而不是1,2用藥稍有好轉(zhuǎn)就可出院,至少要鞏固1個(gè)月.的在家治療的效果不佳.
2015-12-16 14:47
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