心瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)致左心室心衰咳嗽不止怎辦
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：心瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)引起的左心室心衰，1999年確診，一直用藥物維持。現(xiàn)在心室直徑8.5，2013年4月胸悶氣短住進(jìn)醫(yī)院，在醫(yī)院治療已有一個(gè)多月，胸悶氣短有明顯改善，可咳嗽卻一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病人今年60歲，男性，請(qǐng)醫(yī)生給個(gè)建議，謝謝。曾經(jīng)治療情況和效果：1999年至今，不間斷住過(guò)幾次院，醫(yī)生都是保守治療，以輸液為主，也伴有吃藥，以前發(fā)病能很快控制住，過(guò)后就與好人一樣，可這次咳嗽一直不好轉(zhuǎn)。想得到怎樣的幫助：怎么樣制止住咳嗽
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
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婦產(chǎn)科
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心瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)導(dǎo)致左心室心衰，進(jìn)而出現(xiàn)持續(xù)咳嗽，可能與肺部淤血、呼吸道感染、心功能未完全恢復(fù)、藥物副作用及合并其他呼吸系統(tǒng)疾病等有關(guān)。 1.肺部淤血：心衰時(shí)左心室射血功能下降，肺部血液回流受阻，導(dǎo)致淤血，刺激呼吸道引起咳嗽。治療上需加強(qiáng)心衰治療，如使用利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯）減輕淤血。 2.呼吸道感染：心衰患者抵抗力下降，易發(fā)生感染，炎癥刺激引發(fā)咳嗽。需進(jìn)行抗感染治療，如使用抗生素（阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星）。 3.心功能未完全恢復(fù)：盡管胸悶氣短改善，但心功能尚未完全恢復(fù)正常，仍可能導(dǎo)致咳嗽。繼續(xù)優(yōu)化心衰治療方案，如調(diào)整血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（纈沙坦、氯沙坦）的使用。 4.藥物副作用：某些治療心衰的藥物可能引起咳嗽，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。必要時(shí)更換藥物。 5.合并其他呼吸系統(tǒng)疾病：如慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。需明確診斷，針對(duì)性治療。 總之，對(duì)于心瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)導(dǎo)致的心衰咳嗽，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面評(píng)估和針對(duì)性治療。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，定期復(fù)查。
2025-01-16 12:12
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