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患者好，十二指腸潰瘍常見于年輕人，發(fā)病與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復因素之間失平衡有關。臨床表現(xiàn)為慢性規(guī)律性上腹痛，多為餐前痛。治療該病主要采取根治幽門螺桿菌的三聯(lián)療法，即奧美拉唑阿莫西林克拉霉素。療程是4–6周。網(wǎng)上咨詢不能全面了解情況，如有疑問，建議到醫(yī)院就診。

十二指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個性，但也有多個潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時存在時稱復合性潰瘍?！　儾∫蕴弁礊橹饕Y狀，其疼痛多為周期發(fā)作，秋季至春季是發(fā)作季節(jié)，可由氣候寒冷或飲食不節(jié)而誘發(fā)，胃小彎潰瘍的疼痛多于餐后0.5～1小時發(fā)生，十二指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍，多發(fā)于餐后3～4小時，有時可在半夜發(fā)生，但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時間規(guī)律。

一忌冰凍和過熱飲食。飲食溫度適中，飲茶、湯不宜過熱?！　《墒程潯⑻秃图逭ǖ氖澄?。飲食中以易消化食物為主，肉類炒煮要熟，蔬菜不要半生。三忌食多量味精、酸辣及過咸的食物。飲食以清淡為主，味重會刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增強胃粘膜的保護作用?！　∷募娠嬍碂o律無度。宜少吃多餐，避免饑餓痛，疼痛時可吃一兩塊蘇打餅干?！　∥寮娠嬀啤獠韬涂Х?。特別是酒，對胃刺激過大，會使?jié)儛夯?

十二指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個性，但也有多個潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時存在時稱復合性潰瘍。　　潰瘍病以疼痛為主要癥狀，其疼痛多為周期發(fā)作，秋季至春季是發(fā)作季節(jié)，可由氣候寒冷或飲食不節(jié)而誘發(fā)，胃小彎潰瘍的疼痛多于餐后0.5～1小時發(fā)生，十二指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍，多發(fā)于餐后3～4小時，有時可在半夜發(fā)生，但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時間規(guī)律。一忌冰凍和過熱飲食。飲食溫度適中，飲茶、湯不宜過熱?！　《墒程?、太油和煎炸的食物。飲食中以易消化食物為主，　　肉類炒煮要熟，蔬菜不要半生。　　三忌食多量味精、酸辣及過咸的食物。飲食以清淡為主，味　　重會刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增強胃粘膜的　　保護作用?！　∷募娠嬍碂o律無度。宜少吃多餐，避免饑餓痛，疼痛時可吃　　一兩塊蘇打餅干?！　∥寮娠嬀啤獠韬涂Х?。特別是酒，對胃刺激過大，會使?jié)ⅰ　’儛夯?

無并發(fā)癥的潰瘍病應內(nèi)科治療，藥物治療的主要目的是解除癥狀和促進潰瘍愈合，防止復發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn)?！　?．一般處理患者應禁煙酒和對胃腸有刺激性的食物及藥物，如咖啡、類固醇激素、NSAIDs等。治療期間應軟食，少食多餐，生活有規(guī)律，并適當休息。　　2．藥物治療　　(1)Ｈ2受體拮抗劑：是治療潰瘍病的主要藥物，對DU治療效果較好?？捎眉浊柽潆遥ㄎ鬟涮娑。?、雷尼替丁、法莫替丁等藥物治療。西咪替丁常用用法為：200mg，日服3次，400mg臨睡前再服；4周愈合率為70%~80%，8周幾乎為100%，給予800mg/d維持量，一年內(nèi)復發(fā)率為44%，如潰瘍愈合后不給維持量預防復發(fā)，則一年內(nèi)復發(fā)率50%以上。雷尼替丁的常用方法為：150mg，日服2次，愈合后給予維持劑量150mg每晚臨睡前再服；4周潰瘍愈合率為50%~90%，8周為83%~93%，應用維持劑量者一年復發(fā)率為35%左右。法莫替丁的用法為20mg，日服2次或40mg每晚臨睡前服；療效與雷尼替丁相近?！　?2)H+-K+ATP酶（質(zhì)子泵）抑制劑：以奧美拉唑（洛賽克）為代表，是目前最新和抑酸作用最強的藥物，并具有黏膜保護和抗幽門螺桿菌的作用。奧美拉唑在消化性潰瘍的治療中不僅能迅速緩解活動性潰瘍的癥狀加速潰瘍愈合，而且在長期治療中有可靠的維持愈合的作用。每日應用20~60mg的奧美拉唑，大約有64%的患者在治療2周后癥狀消失、潰瘍愈合。與Ｈ2受體拮抗劑相比，奧美拉唑?qū)徑馓弁吹男Ч霈F(xiàn)得更快，潰瘍愈合率更高。　　(3)抗幽門螺桿菌（Hp）治療：對Hp有明確抑制或殺滅作用的藥物主要有鉍劑、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四環(huán)素、呋喃唑酮等。殺滅Hp可提高療效和防治復發(fā)。但目前尚無單一藥物可有效根除Hp，二聯(lián)用藥也根除率不高，故目前主張三聯(lián)用藥。有關治療方案很多，常用的方案有：①奧美拉唑20mg（或蘭索拉唑30mg）+克拉霉素250mg~500mg+甲硝唑400mg，2/d，療程7天；②奧美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg，2/d，療程14天；③鉍劑（如De-Nol）120mg+四環(huán)素250mg+甲硝唑200mg，4/d，療程14天?！　?4)保護胃粘膜促進潰瘍愈合的藥物：此類藥物有硫糖鋁和膠體鉍，它們對胃酸無抑制和中和作用。其主要作用是能與潰瘍創(chuàng)面的蛋白質(zhì)結合形成一層保護膜，使免受胃酸-胃蛋白酶的侵襲。膠體鉍（三鉀二枸櫞酸鉍鹽，De-Nol）對幽門螺桿菌有抑制作用，服藥6周后，DU的愈合率達70%~90%，但停藥后復發(fā)率高達80%?！　?5)其他：抗膽堿能藥物能抑制乙酰膽堿對毒蕈堿受體的作用，減少胃酸分泌，但不如Ｈ2受體拮抗劑有效，目前已不是治療潰瘍病的首選藥物，僅作為輔助治療。嗎丁啉可促進胃排空，利于潰瘍的愈合。丙谷胺被認為能阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有細胞保護作用，可增強黏膜的抵抗力。　　手術治療方法　　為胃大部分切除術，也可采用迷走神經(jīng)切除術，這兩類治療方法均可取得良好治療效果?！　⊥饪浦委熯m應證　　DU外科治療的適應證主要有兩類：第Ⅰ類：發(fā)生嚴重并發(fā)癥的DU，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻；第Ⅱ類：內(nèi)科治療無效或某些特殊類型的潰瘍。　　1．急性穿孔一般是指急性游離穿孔，出現(xiàn)下列情況須采取手術治療：①飽食后穿孔；②腹腔滲液較多，就診時間較晚，發(fā)生局限或彌漫性化膿性腹膜炎；③一般情況欠佳或有休克表現(xiàn)；④潰瘍病史較長，有頑固性疼痛且發(fā)作頻繁；⑤伴有幽門梗阻、出血等并發(fā)癥；⑥保守治療效果不佳?！　⊥饪浦委煛　?．大出血若潰瘍病并大出血已經(jīng)確診，一般先行內(nèi)科治療，出現(xiàn)下列情況應考慮外科手術治療：①出血迅猛，情況危急，出血后不久即發(fā)生休克者；②6-8小時內(nèi)輸血600ml-900ml，生命體征不見好轉或雖一度好轉，但停止輸血或輸血速度減慢后，又迅速惡化，或在24小時內(nèi)需輸血1000ml以上才能維持血壓者；③內(nèi)科治療出血不止，或暫時止住出血，不久又復發(fā)者；④年齡大于60歲，血管硬化，估計難以止血者；⑤同時有潰瘍穿孔或幽門梗阻者；⑥胃鏡檢查見活動性大出血，而內(nèi)科治療無效者?！　?．幽門梗阻一旦診斷為瘢痕性幽門梗阻，應在充分做好術前準備后進行手術治療?！　?.內(nèi)科治療無效或某些特殊類型的潰瘍內(nèi)科治療無效的DU，是指經(jīng)過嚴格的藥物治療，潰瘍癥狀持續(xù)不緩解或反復發(fā)作影響患者的日常生活和工作。從病理變化來看，大致相當于慢性穿透潰瘍，或位于十二指腸球后的潰瘍，或胃泌素瘤、多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤等引起的潰瘍。從臨床特點來看，潰瘍疼痛的節(jié)律性消失，多變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，進食和抗?jié)兯幬锊荒苤雇椿虬l(fā)作時間延長等。對于這種難治性潰瘍，不能冒然診斷，急于手術治療，但也不能無限制的繼續(xù)藥物治療。雖然各醫(yī)院掌握的標準并不盡相同，但選擇手術治療的具體臨床標準大致是：①病史多年，發(fā)作頻繁，病情越來越重，疼痛難忍，至少經(jīng)一次嚴格的內(nèi)科治療，未能使癥狀減輕也不能制止復發(fā)，以致影響身體營養(yǎng)狀態(tài)，不能正常生活和工作；②經(jīng)X線鋇餐檢查或胃鏡檢查，證實潰瘍較大，球部嚴重變形，有穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者；③過去有過穿孔或反復大出血，而潰瘍?nèi)猿驶顒有?；④胃泌素瘤患者?

建議做個胃鏡檢查。食物應富含蛋白質(zhì)和維生素BI、維生素B，、維生素C，熱量應充足。飲食中以易消化食物為主，肉類炒煮要熟，蔬菜不要半生。重視精神與飲食的調(diào)攝?；颊咭裼淇?，避免精神抑郁或過度緊張;工作宜勞逸結合，防止過度勞累，生活要有規(guī)律;飲食切忌暴飲暴食，或饑飽不勻，一般可少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，避免辛辣、肥甘飲食及烈性白酒的刺激。