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29 歲男性，中度脂肪肝，肛瘺術(shù)前發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高，可能的原因有：肥胖與代謝紊亂、酒精攝入、藥物影響、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。這種情況可能會(huì)影響肛瘺手術(shù)。 1. 肥胖與代謝紊亂：體重 90 公斤，肥胖可導(dǎo)致脂肪在肝臟堆積，引起肝細(xì)胞損傷，使轉(zhuǎn)氨酶升高。 2. 酒精攝入：長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。 3. 藥物影響：某些藥物如他汀類降脂藥、抗結(jié)核藥、部分抗生素等可能引起肝損傷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。 4. 病毒性肝炎：常見的有乙肝、丙肝等，病毒感染肝細(xì)胞引發(fā)炎癥，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。 5. 自身免疫性肝?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝臟細(xì)胞，造成肝臟損傷，轉(zhuǎn)氨酶升高。 總之，需要進(jìn)一步檢查明確轉(zhuǎn)氨酶升高的具體原因，并采取相應(yīng)治療措施，待轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常或接近正常后，再考慮進(jìn)行肛瘺手術(shù)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

脂肪肝可以引起轉(zhuǎn)氨酶高的，戒煙酒，少食油膩，多運(yùn)動(dòng)，控制體重，保肝降酶治療吧。

據(jù)所述情況建議應(yīng)用保肝降酶藥物治療后明顯好轉(zhuǎn)后，再考慮肛瘺手術(shù)