SLE 患者并發(fā) LN 且肺炎后水腫，利尿劑無效咋辦
SLE已有三年，一個半月前復發(fā)并診斷出LN，通過沖擊療法后，穩(wěn)定出院。半月前因社區(qū)獲得性肺炎入院，目前肺部感染已經(jīng)控制住了，但是使用大劑量利尿劑后效果不明顯，雙下肢和臉部水腫越來越嚴重。請問專家是否有好的辦法。同時請那些不是醫(yī)生的人別來灌水，否則我會開罵的，謝謝合作。
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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SLE 患者并發(fā) LN 且肺炎后出現(xiàn)水腫，使用大劑量利尿劑效果不佳，可能由多種原因?qū)е?，如腎損傷未改善、低蛋白血癥、心功能不全、激素副作用、下肢靜脈回流障礙等。 1. 腎損傷未改善：SLE 及 LN 可能導致腎臟功能受損，影響水鈉代謝。需要復查腎功能、尿常規(guī)等，評估腎臟損傷程度，調(diào)整治療方案，可能會加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等。 2. 低蛋白血癥：疾病消耗或蛋白攝入不足可致低蛋白血癥，引起膠體滲透壓下降，導致水腫。需檢測血清蛋白水平，必要時補充白蛋白。 3. 心功能不全：長期疾病影響或肺部感染可能累及心臟。需進行心臟超聲等檢查，明確心功能狀況，使用改善心功能的藥物，如地高辛、呋塞米等。 4. 激素副作用：長期使用激素可能導致水鈉潴留?？筛鶕?jù)病情適當調(diào)整激素用量。 5. 下肢靜脈回流障礙：長期臥床或血管病變可致?？尚邢轮艹暀z查，必要時使用改善循環(huán)的藥物，如前列地爾。 總之，對于此類患者，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以制定個體化的治療方案。
2025-01-17 06:15
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，心衰到最后主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率達30~40次/分，端坐呼吸，面色灰白、發(fā)紺、極度煩躁、大汗淋漓，同時可頻發(fā)咳嗽，咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。
2015-12-17 20:12
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