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54 歲男性前交通動脈瘤破裂術(shù)后,未破裂動脈瘤如何處理

動脈瘤

患者男54歲2011年8月27日病發(fā)頭痛欲裂伴有嘔吐唐山市工人醫(yī)院就診其中前交通處動脈瘤破裂出血已開顱夾閉手術(shù)曾經(jīng)治療情況和效果:8月27日晚6點30分手術(shù)開顱只能一次處理一個動脈瘤因為分別長在兩側(cè)一次開顱處理兩個有風(fēng)險前交通處動脈瘤已開顱夾閉手術(shù)想得到怎樣的幫助:第二個動脈瘤沒破裂必須要手術(shù)嗎?如果手術(shù)能否采用介入栓塞?大夫建議二次開顱說患者血管壁超薄動脈瘤不規(guī)則需要下支架有脫落可能手術(shù)風(fēng)險比開顱難度大請問專家意見能否第二次采用介入栓塞()

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    對于 54 歲男性前交通動脈瘤破裂已行開顱夾閉手術(shù),現(xiàn)面臨未破裂動脈瘤的處理選擇,需綜合考慮多種因素,如動脈瘤位置、形態(tài)、患者身體狀況、手術(shù)風(fēng)險及預(yù)后等。 1. 動脈瘤位置:動脈瘤所在位置會影響手術(shù)方式的選擇。若位置較深或靠近重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu),介入栓塞可能更具優(yōu)勢;反之,開顱手術(shù)可能更合適。 2. 動脈瘤形態(tài):不規(guī)則的動脈瘤在介入栓塞時可能存在支架脫落風(fēng)險,而規(guī)則形態(tài)的動脈瘤處理相對簡單。 3. 患者身體狀況:患者若身體基礎(chǔ)條件較好,能耐受手術(shù),可增加手術(shù)選擇的靈活性;若身體較弱,手術(shù)風(fēng)險會相應(yīng)增加。 4. 手術(shù)風(fēng)險評估:開顱手術(shù)和介入栓塞都有各自的風(fēng)險,需詳細(xì)評估出血、感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險。 5. 預(yù)后預(yù)期:考慮兩種手術(shù)方式對患者術(shù)后生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率等方面的影響。 綜合以上因素,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案?;颊吆图覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,做出最適合的選擇。

    2025-02-11 19:29
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    患了這蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該絕對臥床休息至少四周(同時加鎮(zhèn)‘靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣可用尼莫地平口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍藥物療效不佳又無局限性神經(jīng)體征者可行腰穿緩慢放出部分腰脊液必要時重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者及時作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動脈瘤者可直接切除或行夾閉手術(shù)或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物本病在中醫(yī)看來考慮肝腎陰虧肝陽化火上擾所致應(yīng)該考慮平肝潛陽滋陰熄風(fēng)可選擇降肝湯

    2015-12-18 04:42
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    ’、1患了這蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該絕對臥床休息至少四周(同時加鎮(zhèn)靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣可用尼莫地平口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍藥物療效不佳又無局限性神經(jīng)體征者可行腰穿緩慢放出部分腰脊液必要時重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者及時作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動脈瘤者可直接切除或行夾閉手術(shù)或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物本病在中醫(yī)看來考慮肝腎陰虧肝陽化火上擾所致應(yīng)該考慮平肝潛陽滋陰熄風(fēng)可選擇降肝湯

    2015-12-17 17:04
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    患了這蛛網(wǎng)膜下腔出血,應(yīng)該絕對臥床休息至少四周.治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣可用尼莫地平口服或其它鈣通道阻滯劑。

    2015-12-17 16:52
  • 回答1

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    發(fā)現(xiàn)有腦動脈瘤必須及時處理其常見的并發(fā)征就是出血嚴(yán)重可以致殘或者危及生命對于腦內(nèi)動脈瘤可以手術(shù)夾閉或者介入栓堵如果不是急癥(出血時)無論什么形態(tài)的腦動脈瘤介入治療都是首選的其風(fēng)險遠(yuǎn)小于手術(shù)您的另一個動脈瘤可能是廣基底的一般單純的彈簧圈不易栓堵(易出血或者彈簧圈易滑脫)現(xiàn)在治療時可以是先放置動脈支架后在栓堵基本上就會比較容易操作了當(dāng)然整個治療費用會比較高的

    2015-12-17 12:38
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是動脈瘤?   動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷,形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現(xiàn),以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現(xiàn),可以發(fā)生在動脈系統(tǒng)的任何部位,而以肢體主干動脈、主動脈和頸動脈較為常見。 查看全文»

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