冠心病患者經治療能否靠自身恢復并形成側支循環(huán)
患者年齡28反復胸悶3月，血壓120／70mmHg。雙肺唿吸音清晰，未聞及干濕音和胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起及凹陷。心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內1CM，搏動范圍正常。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未扣及。MUrphy征（-）。移動性濁音陰性。腸鳴音正常，雙下肢無水腫。輔助檢查：入科心電圖：正常心電圖。入院后行冠脈造影提示：左主干尾部斑塊浸潤并延續(xù)至前降支開口和近段，前降支開口狹窄50-60%，中段可見長約2CM心肌橋，收縮期官腔狹窄40%，舒張期官腔狹窄20%，回旋支中段可見斑塊浸潤，緣支分出現(xiàn)后局限狹窄30-40%，緣支開口狹窄60%，右冠狀動脈相對細小，未見明顯狹窄。給予抗血小板、調脂、降低心肌耗氧等治療，患者要求出院。建議患者定期復查，必要時行冠脈血運重建術。出院情況：患者胸悶有所好轉，精神、睡眠一般。查體：血壓130／80mmHg，雙肺唿吸音清晰，心率70次／分，律齊。雙下肢無水腫，右橈動脈穿刺部位無滲血、血腫形成。出院診斷：1、冠心病勞力性心絞痛前降支心肌橋心功能I級2、高低密度脂蛋白血癥。請問教授經過長期吃藥適當運動注意飲食能治愈或形成側支循環(huán)嗎？，，
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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冠心病患者通過長期吃藥、適當運動、注意飲食等方式，有可能改善病情，但完全治愈并形成理想的側支循環(huán)存在一定難度。這涉及到疾病特點、治療效果、個體差異、生活方式調整及定期復查等多方面因素。 1. 疾病特點：冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足。一旦發(fā)生，病變往往不可逆。 2. 治療效果：藥物治療如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等，能抗血小板聚集、調節(jié)血脂、降低心肌耗氧，但只能延緩病情進展。 3. 個體差異：每個人的身體狀況和基因不同，對治療的反應和自身修復能力也有差異。 4. 生活方式：適當運動如散步、慢跑等可增強心肺功能，但要避免劇烈運動；合理飲食，低鹽低脂，多吃蔬菜水果，有助于控制病情。 5. 定期復查：通過心電圖、心臟超聲等檢查，能及時了解病情變化，調整治療方案。 總之，冠心病患者需要綜合多種措施來控制病情，雖然難以完全治愈和形成完善的側支循環(huán)，但積極治療和良好的生活方式能顯著提高生活質量，減少心血管事件的發(fā)生風險。
2025-02-13 05:31
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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冠心病難以治愈，是否形成側支循環(huán)，臨床上難以預測。治療的關鍵是控制其進展，結合飲食、運動、藥物綜合治療，是控制疾病的關鍵。
2015-12-18 00:31
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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根據(jù)所述；診斷1、冠心病勞力性心絞痛前降支心肌橋心功能I級2、高低密度脂蛋白血癥成立。前降支開口狹窄50-60%，前降支中段可心肌橋，收縮期管腔狹窄40%屬于中度狹窄，在勞累心肌耗氧量增加或心率加快，心肌收縮加強的情況下可以導致心肌供養(yǎng)相對不足或心肌橋壓縮加重，心肌橋橋血管遠端供血不足，以上均可導致胸悶、氣短，心絞痛發(fā)作。你胸悶發(fā)作可能主要是冠心病的因素。治療原則：低鹽低脂飲食，適當鍛煉，控制體重，避免勞累、激動，注意休息，調心養(yǎng)志?？寡“寰奂⒄{脂、擴冠、使用倍他受體阻斷劑控制心室率，服用鈣離子拮抗劑舒緩冠脈收縮力度。冠心病徹底肌橋離斷松解術）。冠心病理論上有希望，但徹底治愈實際上很難（徹底治愈標準時斑塊浸潤徹底消退，狹窄為0%）。如能保持住目前程度就算不錯，稍有減退減輕就算成功。心肌橋屬于先天性疾患，不可能改變。前降支開口狹窄50-60%在勞累、緊張后理論上可以導致心肌缺血癥狀。但又不夠介入治療標準，只能通過飲食、生活方式調整、鍛煉、藥物綜合治療。不發(fā)展就不錯，消退更難。
2015-12-17 20:40
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