1歲孩子疑似視網(wǎng)膜母細胞瘤如何治療
BR>患者年齡:１歲！?。z查情況（求您多花點時間看，救救我的孩子） 我女兒于去年11月10日出生，于今年3月18日發(fā)現(xiàn)眼睛異常。一、到本地醫(yī)院做超聲診斷，結(jié)果為:雙眼形態(tài)失常，左右側(cè)玻璃體暗區(qū)內(nèi)分別可見一個腫塊圖象，大小分別約為13*11、10*7形態(tài)呈半圓形，自眼球壁向玻璃體隆起，邊界清楚，但不整齊，內(nèi)部回聲強弱不一，并有強回聲粗光點，內(nèi)見條狀血流信號；超聲提示:雙眼玻璃體內(nèi)實質(zhì)性占位病變，考慮視網(wǎng)膜母細胞瘤。二、本人即于３月21日到北京同仁醫(yī)院檢查超聲確診為:右RB（腫瘤位于鼻側(cè)12.7*16*9MM大小,瘤內(nèi)可見鈣化點),左RB(腫瘤充滿玻璃體,瘤內(nèi)可見鈣化斑)。三、再做CT影像所見:雙側(cè)眼眶各壁骨質(zhì)連續(xù)性尚可，雙眼眼球形態(tài)、大小未見明顯異常，雙眼球風(fēng)可見不規(guī)則高密度影，邊界欠清，中央可見斑片狀致密影，以左側(cè)為著。左側(cè)眼球后壁、內(nèi)壁、外壁明顯增厚，眼環(huán)后壁毛糙，左側(cè)球后脂肪間隙欠清；右眼眼球形態(tài)尚可，眼環(huán)完整，眶內(nèi)脂肪間隙尚清。雙側(cè)諸眼外肌及神經(jīng)未見明顯異常改變，雙側(cè)淚腺形態(tài)及密度尚可，雙側(cè)眼瞼軟組織未見明顯增厚。印象:雙側(cè)球內(nèi)占位性病變，視網(wǎng)膜母細胞瘤可能性大，左側(cè)球外受累不除外，必要時MRI進一步檢查。四、由于那時家人怕孩子太小經(jīng)不起手術(shù)，且在北京不方便等因，故回福建治療。9月15日時小孩左眼開始發(fā)病腫大，眼壓增大，哭鬧不停；發(fā)病一星期后眼睛開始萎縮。即帶其到福建省立醫(yī)院檢查，并做MRI檢查；掃描所見:右眼玻璃體內(nèi)斑塊狀占位性病變，形態(tài)不規(guī)則，界可見，TIWI信號稍高于玻璃體，F(xiàn)S-T2WI呈略高信號，左眼球萎縮并見類似信號腫物，球后眼眶內(nèi)未見占位性病變，掃描野顱內(nèi)未見占位性病變和異常MR信號。MRI印象:左右眼球內(nèi)占位性病變，視網(wǎng)膜母細胞瘤可能，但左眼球萎縮，請結(jié)合臨床進一步考慮是否有其它病變。請求貴院能夠認真幫我研究一下，并回復(fù)告知下步最好治療方案，并給我介紹個醫(yī)院和醫(yī)生，本人全家不勝感激！本次發(fā)病及持續(xù)的時間:無
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回答5
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王桂英
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
五官科
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視網(wǎng)膜母細胞瘤是兒童常見的眼部惡性腫瘤，對于1歲孩子的疑似病例，治療方案需綜合考慮腫瘤情況、孩子身體狀況等。包括手術(shù)、化療、放療、局部治療、定期隨訪等。 1. 手術(shù)治療：根據(jù)腫瘤大小、位置和擴散情況，選擇眼球摘除術(shù)或保眼手術(shù)。 2. 化療：使用長春新堿、依托泊苷、卡鉑等藥物，抑制腫瘤細胞生長。 3. 放療：利用放射線殺死腫瘤細胞，控制腫瘤進展。 4. 局部治療：如激光光凝、冷凍治療等，適用于早期、較小的腫瘤。 5. 定期隨訪：監(jiān)測病情變化，評估治療效果，及時調(diào)整方案。 視網(wǎng)膜母細胞瘤的治療需要多學(xué)科協(xié)作，家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，為孩子選擇最適合的治療方案，爭取良好的預(yù)后。
2025-02-12 13:02
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好，具體用藥及治療必須經(jīng)過醫(yī)院詳細診斷后才可以作出準(zhǔn)確判斷，目前最好注意飲食清淡，忌辛辣刺激，并注意適當(dāng)休息。
2015-12-18 05:16
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,視網(wǎng)膜母細胞瘤,不同的類型惡性程度不一.可能會有影響生命的危險.未分化型：瘤細胞為園形、橢園形、多邊形或不規(guī)則形。胞核大，園形，卵園形或不規(guī)則形，染色深，有1～2個以上核樣結(jié)構(gòu)體。核內(nèi)常見1～2個不規(guī)則核仁。胞質(zhì)少，有豐富的細胞器，主要為游離的核糖體及線粒體。瘤細胞圍繞著一個血管形成的細胞柱，其中可見部分瘤細胞壞死及鈣質(zhì)沉著，此稱為假菊花型（pseudosette）。該型分化程度低，惡性度較高，但對放射線敏感。分化型：又稱神經(jīng)上皮型，由方形或低柱狀瘤細胞構(gòu)成，細胞圍繞中央腔環(huán)形排列，稱菊花型（rosette）。其中央腔內(nèi)的“膜”為酸性粘多糖物質(zhì)。胞核較小，位于遠離中央腔一端，有一個核仁。胞質(zhì)較多，主要細胞器為線粒體、微管、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及高爾基器等。此型分化程度較高，惡性度較低，但對放射線不敏感。還有一些病例瘤細胞分化程度更高，已有類似光感受器的結(jié)構(gòu)，惡性程度最低。瘤細胞簇集似蓮花型（fleurette），又稱感光器分化型，最近稱此型為視網(wǎng)膜細胞瘤（retinocytoma），以別于一般的視網(wǎng)膜母細胞。此病的遺傳機率不大.
2015-12-18 02:35
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種病很難治療，可以到比較大的?？菩葬t(yī)院治療，看有沒有好的方法
2015-12-18 02:27
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，放射療法： ?。?）如腫瘤已達球外期，且大者，可先作放療，使腫瘤縮小后再行眶內(nèi)容剜除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)進行放療?！ 。?）如雙眼均有腫瘤時，除對較嚴(yán)重的一眼進行手術(shù)外，較輕的一眼盡量爭取作放療和/或化療。近年來利用電子加速器產(chǎn)生的高能X線比60鈷高，而且還可產(chǎn)生高能電子束，用它照射腫瘤，尚可通過電子計算機，計算出達到眼球及眼眶的放射劑量分布情況，及時核對治療參數(shù)，使腫瘤接受一致的高劑量。亦可在小的腫瘤處植入氡子（radonseeds）。還可用106釕或106鍺施用器局部貼敷，亦可收到較好療效。名稱：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院地址：北京市東城區(qū)崇文門內(nèi)大街2號郵政編碼：100730電話：010-58269911(總)床位數(shù)：850日門診量：3000等級：三甲院長：韓德民特色?？疲貉劭?、耳鼻咽喉科、心血管疾病診療、膽肝外科、糖尿病會診、泌尿外科會診、國際眼病診療、白內(nèi)障、屈光矯治中心、激光診療、臨床聽力學(xué)中心、人工耳蝸植入中心、糖尿病等主要設(shè)備：MR、CT、ECT、多功能麻醉機、自動生化分析儀、全自動肺功能檢測儀、數(shù)字減影血管造影機、彩色多普勒超聲心動圖儀、懸吊式手術(shù)顯微鏡、氬離子激光治療儀、ICU、CCU監(jiān)護系統(tǒng)郵箱：網(wǎng)址：http：//www.tongren-bj.ac.cn乘車路線：乘3、8、9、244、39、41、43、44、48、54、60、63、103、104、106、108、110、111、120、116、807、808、812、813、特2路等汽車和地鐵崇文門站省市：北京市
2015-12-17 07:46
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什么是視網(wǎng)膜母細胞瘤? 視網(wǎng)膜母細胞瘤(retinoblastoma，RB)，是一種發(fā)生在眼球后部感光區(qū)，即視網(wǎng)膜的惡性腫瘤。發(fā)病率在眼部腫瘤中高居首位?；颊咭詪胗變簽槎啵?～7歲兒童占85%，偶見于成人。性別差別不大。雙眼患者占25%～30%。此瘤為多中心起源，多從眼的后極部開始，沿視神經(jīng)入腦是向眼外蔓延的最常見途徑，晚期常因顱內(nèi)蔓延或全身血道轉(zhuǎn)移死亡。國外文獻報道治愈率高達90%以上，國內(nèi)可能因早期發(fā)現(xiàn)有困難，治愈率不及國外。 查看全文»
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