多種檢查異常的綜合診斷與治療方案是什么
超聲所見(jiàn):肝臟:形態(tài)正常,包膜光,實(shí)質(zhì)回聲均,肝內(nèi)管道清,門(mén)靜脈不寬。膽囊:充盈良,壁略毛,內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)光斑,后伴聲影,大小約1.0cm,內(nèi)部液區(qū)清晰。胰腺:輪廓清,大小正常,回升密集中等,分布均勻。脾臟:肋間厚約4.8cm,包膜光,回聲暗淡均勻。腎臟:邊界清晰,實(shí)質(zhì)回聲均,集合系未見(jiàn)明顯分離,左腎上極與脾間見(jiàn)無(wú)回聲囊。壁厚,大小約3.0cm。超聲印象:膽囊結(jié)石脾大左上腹囊性包塊-來(lái)源未定。血常規(guī):以下幾項(xiàng)不正常:紅細(xì)胞壓積:HCT0.368,紅細(xì)胞平均體積MCV74,6,紅細(xì)胞平均蛋白量MCH22.4,紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC300,紅細(xì)胞體積分布寬度RDW17.7,淋巴細(xì)胞百分比LY17.9.肝功能有以下幾項(xiàng)不正常:總膽紅素TBIL42.8,結(jié)合膽紅素DBIL8.9,非結(jié)合膽紅素IBIL33.9.胃鏡所見(jiàn):食管通暢,粘膜光整,紋理清晰,蠕動(dòng)擴(kuò)張好。齒狀線清晰,噴門(mén)開(kāi)閉自然,胃底粘膜光滑,粘液湖色綠,量中,胃體粘膜皺呈腦回狀,橘紅色,胃角弧形,粘膜光滑,胃竇粘膜紅白相間,以紅為主,幽門(mén)口圓,開(kāi)閉遲緩,十二指腸球部腔畸形,上壁粘膜片狀充血糜爛,球后及降段未見(jiàn)異常。未經(jīng)診斷:反流性胃炎,十二指腸炎。CT+增強(qiáng):影像學(xué)表現(xiàn):結(jié)合腹主動(dòng)脈重建圖像示:近脾門(mén)區(qū)見(jiàn)大小約3CM的類(lèi)球形顯著強(qiáng)化(等同于同層面主動(dòng)脈)結(jié)節(jié)影,向左前側(cè)分支與脾臟,且見(jiàn)向右迂曲橫跨腹主動(dòng)脈前于右腎上極旁連于粗大的腹主動(dòng)脈第一分支。胃左動(dòng)脈顯示欠清。肝臟大小正常,邊緣光整,實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。膽囊大小正常,囊內(nèi)見(jiàn)斑狀高密度影,肝內(nèi)膽管及膽總管未見(jiàn)擴(kuò)張。脾臟輕度增大,實(shí)質(zhì)內(nèi)密度均勻。胰腺,腎臟掃描未見(jiàn)明顯異常征象。右側(cè)腎上腺大小,密度未將異常征象,掃描野內(nèi)左側(cè)腎上腺顯示不清。影像學(xué)意見(jiàn):1、提示:腹腔干與脾動(dòng)脈間血管畸形,考慮:動(dòng)脈瘤,建議DSA檢查。
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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患者存在膽囊結(jié)石、脾大、左上腹囊性包塊來(lái)源未定、反流性胃炎、十二指腸炎、腹腔干與脾動(dòng)脈間血管畸形等問(wèn)題,需綜合分析診斷,制定合理治療方案,包括疾病介紹、檢查意義、治療方法、日常注意事項(xiàng)等。 1.膽囊結(jié)石:膽囊結(jié)石是膽汁成分異常析出形成,可引起膽絞痛。治療方法有藥物溶石(如熊去氧膽酸)、手術(shù)切除膽囊等。 2.脾大:多種原因可致脾大,如感染、血液疾病等。需進(jìn)一步檢查明確病因,必要時(shí)可能需手術(shù)治療。 3.左上腹囊性包塊:來(lái)源不明,需進(jìn)一步檢查如穿刺活檢等明確性質(zhì),再?zèng)Q定治療方式。 4.反流性胃炎和十二指腸炎:多因胃酸反流、炎癥刺激等引起。治療包括使用抑酸藥(如奧美拉唑)、胃黏膜保護(hù)劑(如硫糖鋁)等。 5.腹腔干與脾動(dòng)脈間血管畸形:屬血管發(fā)育異常,動(dòng)脈瘤有破裂風(fēng)險(xiǎn)??赡苄杞槿胫委熁蚴中g(shù)。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn),明確各病癥的具體情況,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者在治療過(guò)程中要注意飲食清淡、規(guī)律作息,定期復(fù)查。
2025-02-13 04:40
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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脾動(dòng)脈瘤是脾動(dòng)脈擴(kuò)張形成的動(dòng)脈瘤脾動(dòng)脈瘤最理想的治療方法是在動(dòng)脈瘤未破裂前行手術(shù)切除建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)
2015-12-18 04:25
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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脾動(dòng)脈瘤是脾動(dòng)脈擴(kuò)張形成的動(dòng)脈瘤。脾動(dòng)脈瘤最理想的治療方法是在動(dòng)脈瘤未破裂前行手術(shù)切除,建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。
2015-12-18 04:14
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