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不穩(wěn)定性心絞痛是一種嚴(yán)重的心血管疾病，具有較大危害性。治療方法包括藥物治療、介入治療和生活方式調(diào)整等。主要危害有心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加、心功能受損、心律失常、影響生活質(zhì)量、增加死亡風(fēng)險(xiǎn)等。 1.心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加：不穩(wěn)定斑塊破裂，易形成血栓，導(dǎo)致心肌梗死。 2.心功能受損：長期反復(fù)發(fā)作，可使心臟收縮和舒張功能下降。 3.心律失常：影響心臟正常節(jié)律，出現(xiàn)早搏、心動(dòng)過速等。 4.影響生活質(zhì)量：頻繁的胸痛發(fā)作，限制日?；顒?dòng)和工作。 5.增加死亡風(fēng)險(xiǎn)：病情嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致猝死。 治療方法： 1.藥物治療：如阿司匹林抗血小板聚集，他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管，β受體阻滯劑降低心肌耗氧量，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心功能。 2.介入治療：在血管狹窄嚴(yán)重處放置支架，改善心肌供血。 3.生活方式調(diào)整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)。 不穩(wěn)定性心絞痛需要及時(shí)治療和長期管理，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以降低風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

不穩(wěn)定性心絞痛(急性冠狀動(dòng)脈功能不全；梗死前心絞痛；惡化性心絞痛；中間綜合征),特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加,新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長.不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床狀態(tài).主要包括初發(fā)心絞痛,惡化勞力性心絞痛,靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛.由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后,如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療,患者可能發(fā)展為急性心肌梗死.不穩(wěn)定性心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重,后者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂,結(jié)果出現(xiàn)血小板粘附引起的.造影證實(shí)1/3以上的不穩(wěn)定性心絞痛病人其缺血區(qū)的血管內(nèi)有導(dǎo)致部分閉塞的血栓,由于造影時(shí)可能難于辨認(rèn)血栓,報(bào)道的發(fā)生率可能偏低.與穩(wěn)定性心絞痛相比,不穩(wěn)定性心絞痛的疼痛更強(qiáng),持續(xù)時(shí)間更長,較低的活動(dòng)量就可誘發(fā),休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)(臥位心絞痛),性質(zhì)呈進(jìn)行性(惡化型),這些改變可任意組合.大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛病人在發(fā)作后3月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死.猝死少見,胸痛時(shí)心電圖的明顯變化是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標(biāo)志.　

穩(wěn)定的,在1~3個(gè)月內(nèi)并無改變。在3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)疼痛的頻率、程度、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng),進(jìn)行性惡化,發(fā)作次數(shù)增加,疼痛程度較劇,發(fā)作的時(shí)限延長,就叫不穩(wěn)定。

治療原則上開始都是用硝酸酯類藥物,常用如硝酸甘油片O.3毫克(片)舌下含服,1—3分鐘可緩解心絞痛,無效時(shí)可再用O.3毫克；還可用硝酸甘油氣霧劑噴于口腔內(nèi)頰粘膜,起效快,每次1—2噴.亦可用硝酸異山梨酯(消心痛)口服,每次5—lO毫克,15至30分鐘內(nèi)起作用,能維持4—5小時(shí),對經(jīng)常心絞痛病人每4—6小時(shí)服一次.單硝基異山梨酯,每次口服20毫克,每日2—3次,可減輕服藥所致的頭痛,頭脹等癥狀.青光眼患者忌用.如果病人用上述藥物效果不顯,或有出現(xiàn)心肌梗塞的心前區(qū)劇痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,用硝酸甘油注射劑2毫克,加入5％葡萄糖250毫升內(nèi)靜脈慢滴,注意觀察血壓.對于心絞痛同時(shí)心率較快者(100次/分以上)；心絞痛同時(shí)伴有高血壓病時(shí),心絞痛同時(shí)有心動(dòng)過緩(慢于50次/分以下)時(shí)；心絞痛同時(shí)有心律失常時(shí)(如室早,房早等)；可在用硝酸甘油的同時(shí),及早到醫(yī)院請醫(yī)生選擇用藥,觀察效果及反應(yīng).預(yù)防心絞痛的發(fā)作經(jīng)常有心絞痛發(fā)作的病人可在趕路,登山,上高樓,做中度勞動(dòng),演講前,寒冷頂風(fēng)行走時(shí),飽食后,情緒激動(dòng)后,便秘者在大便前,性交前5分鐘即預(yù)防性舌下含硝酸甘油片或復(fù)方硝酸甘油片1片,亦可服硝酸戊四醇酯片(長效硝酸甘油,一日3—4次每次10—30毫克,服藥后40分鐘起作用,可維持4—6小時(shí),以預(yù)防心絞痛發(fā)作.作為長期預(yù)防和治療心絞痛,可用抗血小板聚集藥,如腸溶阿司匹林片50毫克/片,1次/日內(nèi)服.潘生丁25—50毫克/次,3次/日.中成藥冠心蘇合丸具有芳香開竅,理氣止痛,亦可用于治療或預(yù)防心絞痛.在用藥方法上可采取硝酸甘油與消心痛等交替使用,還可根據(jù)心絞痛發(fā)作規(guī)律用藥,如臥位型心絞痛每天半夜發(fā)作,可于上半夜睡前用硝酸甘油或復(fù)方丹參滴丸.作用相同的藥,不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用,如心得安與心痛定均可以降低血壓,不要同時(shí)用來治療心絞痛