膽紅素增高多年伴多種異常，原因及應(yīng)對措施？
膽紅素增高十余年，近日磁共振示肝、脾鐵沉積，脾腫大，膽結(jié)石，肝功正常，總膽直膽都增高，血小板減少，乙肝五項二、五陽性，尿糞常規(guī)正常.父親年輕時不明原因黃疸做了脾切術(shù)，后膽紅素正常，正常工作、生活，無不適，現(xiàn)已七十.
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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膽紅素增高十余年，且伴有肝脾鐵沉積、脾腫大、膽結(jié)石、血小板減少、乙肝五項二五陽性等情況，原因較為復(fù)雜，可能涉及多種疾病因素，如肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、膽道疾病等。 1. 肝臟疾?。耗懠t素增高可能與肝臟代謝功能異常有關(guān)。長期的膽紅素代謝紊亂，可能導(dǎo)致肝內(nèi)鐵沉積。需進一步檢查肝功能、肝纖維化指標(biāo)等。 2. 血液系統(tǒng)疾病：血小板減少可能是脾功能亢進導(dǎo)致，脾腫大也可能影響血細(xì)胞的生成和破壞?？蛇M行骨髓穿刺等檢查明確。 3. 膽道疾?。耗懡Y(jié)石可能阻塞膽道，影響膽紅素排泄，導(dǎo)致膽紅素增高。必要時需手術(shù)治療。 4. 遺傳因素：患者父親有類似病史，不排除存在遺傳傾向。 5. 乙肝感染史：乙肝五項二五陽性，提示既往感染過乙肝病毒，需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。 總之，對于這種復(fù)雜的病情，需要綜合多種檢查結(jié)果，明確具體病因，并采取針對性的治療措施。同時，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和飲酒，定期復(fù)查。
2025-02-11 17:11
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膽紅素；總膽紅素正常值4～20。直接膽紅素正常值0一6.0。間接膽紅素正常值1.7--13.7.總膽紅素34～170為輕度黃疸1總膽紅素增高、直接與間接膽紅素均增高——為肝臟疾病所致。2、總膽紅素總增高、間接膽紅素增高——為溶血性疾病所致；輕度增高也可見于標(biāo)本溶血.總膽紅素升高，以間接膽紅素升高為主，直接膽紅素輕微升高，這種情況主要考慮：1、肝源性黃疸：如肝炎、脂肪肝、飲酒或某些藥物等引起膽紅素增高。2、不除外溶血疾病與標(biāo)本溶血可能.建議做進一步檢查：1、尿常規(guī)與尿三膽（尿液中膽紅素、尿膽原、尿膽素）檢查，有助于黃疸性質(zhì)鑒別。2、乙肝五項與乙肝病毒DNA檢測。3、肝膽B(tài)超檢查，除外脂肪肝、肝硬化等。4、注意有無飲酒史、服藥史等。建議再復(fù)查一次膽紅素，除外檢驗因素影響，如仍高,應(yīng)進一步檢查原因。
2015-12-17 23:37
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