64歲女患者多種癥狀，病因不明，求解答
患者:女，64歲。病史:1、高血壓12年，一般血壓在150/95以下。2、糖尿病6年，血糖在8/12以下，控制較好。3、房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ0Ⅱ6年，半年前為間隙性Ⅲ0。4、3年前，腰部左側(cè)曾患過帶狀皰癥，已痊愈。現(xiàn)病況:1、1個半月前左腳跟痛，1周后好轉(zhuǎn)。2、20天前開始雙下肢小腿肚脹，膝蓋后側(cè)，腳彎中心筋脹痛。3、13天前開始右側(cè)腰后肋下，盆骨上，腎臟外側(cè)軟當(dāng)肉痛如刀割。4、5天前開始胸部心臟區(qū)域感到脹，背板結(jié)，人乏力。4、3天前開始面神經(jīng)癱。檢查情況:1、腎功能、肝功能、尿常規(guī)、大便、血常規(guī)正常，體溫始終在370C以下。2、胸片:心肺正常。3、CT:肝膽脾胰腎正常，但腹腔有積液。4、B超:腎、輸尿管、膀胱正常。5、腰椎核磁共振，輕微椎間盤突出。6、骨密度、腰椎，0.46—0.5，髖關(guān)節(jié):0.68—0.8。情況描述:1、右側(cè)腰部疼痛時如刀割，好像是肉痛，范圍為手掌心大，白天尚能忍受，晚上痛得坐起來。2、腰和腳同步痛，前天骨科開止痛藥服后，腳痛好轉(zhuǎn)，腰部疼痛減輕可忍受。近五天來，背部脊柱兩側(cè)主筋脹痛，背板結(jié)，人乏力。3、13天前因右腰痛和腿痛住院，經(jīng)B超檢查，腎、輸尿管、膀胱無積石，血檢:白血球10.7，尿常規(guī):紅細(xì)胞+++，白細(xì)胞+++，診斷為尿路感染，用抗菌素3天后，白血球為7.8，紅細(xì)胞+，后轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，繼續(xù)用抗菌素，可現(xiàn)在紅細(xì)胞仍有+。問題:1、是不是腎臟有問題？2、如果腎臟有問題是否可能引起右腰肌肉痛、腳彎中心筋痛、腳跟痛、背部板結(jié)等一系列癥狀？3、腰部肌肉痛是否與骨密度疏松有關(guān)？4、根據(jù)此病情，能否告知可能的病因，下一步做什么檢查？
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
-
該患者有高血壓、糖尿病、房室傳導(dǎo)阻滯病史，現(xiàn)出現(xiàn)腳跟痛、下肢小腿肚及膝蓋后側(cè)筋脹痛、右側(cè)腰部劇痛、面神經(jīng)癱等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)腹腔積液、尿紅細(xì)胞陽性等?？赡艿牟∫虬ㄑ甸g盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)病變、免疫系統(tǒng)疾病等。 1. 腰椎間盤突出：輕微的腰椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致下肢及腰部疼痛。可采取臥床休息、物理治療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、腰痛寧膠囊）等。 2. 骨質(zhì)疏松：骨密度降低可能引起骨骼及周圍疼痛。補充鈣劑（如碳酸鈣）、維生素 D，適當(dāng)運動。 3. 泌尿系統(tǒng)疾?。弘m腎、輸尿管、膀胱檢查無明顯異常，但尿紅細(xì)胞持續(xù)陽性，不排除隱匿性腎臟或尿路問題。需進一步檢查，如腎血管造影。 4. 神經(jīng)病變：糖尿病可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，引起疼痛。可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如維生素 B1、腺苷鈷胺）。 5. 免疫系統(tǒng)疾?。鹤陨砻庖咝约膊∫部赡軐?dǎo)致多部位疼痛。需進行免疫相關(guān)檢查，如風(fēng)濕因子、抗核抗體等。 綜合患者的多種癥狀和檢查結(jié)果，需要進一步完善相關(guān)檢查以明確病因，制定針對性的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科|腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室就診。
2025-02-11 22:16
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
-
你好!你這是腎虛的癥狀.建議服用七寶美鬢丹和六味地黃丸調(diào)理比較好.同時飲食注意：吃哈士膜,黑木耳,黑芝麻,小核桃等進行食補,
2015-12-18 12:34
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
你好,建議作鏡檢,根據(jù)紅細(xì)胞的畸形率來判斷是腎源性的還是泌尿道的出血
2015-12-18 09:08
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
-
脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象.正常脫落的頭發(fā)都是處于退行期及休止期的毛發(fā),由于進入退行期與新進入生長期的毛發(fā)不斷處于動態(tài)平衡,故能維持正常數(shù)量的頭發(fā),以上就是正常的生理性脫發(fā).病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異常或過度的脫落,其原因很多.脫發(fā)可以分成兩種基本類型 脫發(fā)首先要分清類型,從毛囊的角度來劃分,一般脫發(fā)可分成兩種基本類型,由于毛囊受損造成的永久性脫發(fā),和由于毛囊短時間受損造成的暫時性脫發(fā).永久性脫發(fā)即常見的男性禿頂.從病因?qū)W角度劃分 1,脂溢性脫發(fā)：常常出現(xiàn)在中青年身上,表現(xiàn)為頭皮上有較厚的油性分泌,頭發(fā)光亮,稀疏而細(xì),或者頭發(fā)干燥,頭屑多,無光澤,稀疏纖細(xì). 解決辦法：應(yīng)注意飲食清淡,少食刺激性食物,多吃水果,青菜或內(nèi)服維生素B6,B2等. 2,病理性脫發(fā)：主要由于病毒,細(xì)菌,高熱對毛母細(xì)胞有損傷,抑制了毛母細(xì)胞正常分裂,使毛囊處于休克狀態(tài)而導(dǎo)致脫發(fā),如急性傳染病,長期服用某種藥物等. 解決方法：多休息,身體康復(fù)或停藥后頭發(fā)會重新長出. 3,化學(xué)性脫發(fā)：有害化學(xué)物質(zhì)對頭皮組織,毛囊細(xì)胞的損害導(dǎo)致脫發(fā) 解決辦法：不使用刺激性強的染發(fā)劑,燙發(fā)劑及劣質(zhì)洗發(fā)用品. 4,物理性脫發(fā)：空氣污染物堵塞毛囊,有害輻射等原因?qū)е碌拿摪l(fā). 解決辦法：不要使用易產(chǎn)生靜電的尼龍梳子和尼龍頭刷,在空氣粉塵污染嚴(yán)重的環(huán)境戴防護帽并及時洗頭. 5,營養(yǎng)性脫發(fā)：消化吸收機能障礙造成營養(yǎng)不良導(dǎo)致脫發(fā) 解決方法：加強營養(yǎng),多吃蔬果,海帶,桑葚,核桃仁. 6,肥胖性脫發(fā)：大量的飽和脂肪酸在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生廢物,堵塞毛囊導(dǎo)致脫發(fā) 解決方法：少吃油膩重的食物,加強體育鍛煉. 7,遺傳性脫發(fā)：脫發(fā)也是有遺傳性的,一般男性呈顯性遺傳,女性呈隱性遺傳.您可以看看您是那種,然后對癥處理就行了,祝您早日康復(fù)
2015-12-18 05:11
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
-
這位朋友你好,像你這樣的情況,推薦中醫(yī)治療.辯證論治.有很好的療效.希望對你有幫助.
2015-12-18 00:44
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
