疝術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻及回盲部穿孔，有無類似病例
術(shù)前家屬說有長期便秘，疝經(jīng)常出現(xiàn)，且包塊巨大6*4，內(nèi)環(huán)口直徑2㎝，術(shù)后12小時(shí)后出現(xiàn)腹脹，第一天下午出現(xiàn)發(fā)熱，晚上出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，第二天討論后行探查，發(fā)現(xiàn)回盲部穿孔，部位在外側(cè)，且第二次術(shù)中發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)口無異常，結(jié)扎良好，穿孔處約0.5㎝，無線頭等異物，現(xiàn)轉(zhuǎn)往武漢兒童醫(yī)院ICU治療，還未脫離危險(xiǎn)，有無類似的病例，需要舉證，術(shù)中絕對無手術(shù)操作失誤等情況
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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疝術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻及回盲部穿孔的情況相對少見，但在臨床上并非個(gè)例?？赡芘c患者自身基礎(chǔ)疾病、手術(shù)相關(guān)因素、術(shù)后護(hù)理等有關(guān)。常見的有患者腸道功能異常、手術(shù)操作影響、術(shù)后感染、術(shù)后粘連、原發(fā)病進(jìn)展等。 1.患者腸道功能異常：長期便秘的患者，腸道蠕動(dòng)功能可能較差，術(shù)后容易出現(xiàn)腸道梗阻等問題。 2.手術(shù)操作影響：盡管術(shù)中無失誤，但手術(shù)本身對腸道的刺激和牽拉，可能導(dǎo)致局部組織損傷。 3.術(shù)后感染：術(shù)后傷口或腹腔內(nèi)感染，引發(fā)炎癥反應(yīng)，影響腸道正常功能。 4.術(shù)后粘連：手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織粘連，影響腸道通暢。 5.原發(fā)病進(jìn)展：疝本身的病情發(fā)展，可能存在一些潛在的腸道病變未被術(shù)前發(fā)現(xiàn)。 6.患者個(gè)體差異：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況、免疫功能等個(gè)體因素也會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)。 總之，疝術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻及回盲部穿孔是多種因素綜合作用的結(jié)果。對于此類情況，需要綜合評估患者的病情，采取及時(shí)有效的治療措施，以提高患者的治愈率和康復(fù)率。
2025-02-11 18:44
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回答1
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莊緒山 醫(yī)師
山東省莒南縣相溝衛(wèi)生院
其他
外科
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手術(shù)時(shí)是否存在腸管嵌頓？當(dāng)時(shí)腸管還納腹腔時(shí)腸管狀況怎樣？如果腸管活性沒問題，術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，懷疑可能是粘連性腸梗阻穿孔，原因可能是疝經(jīng)常出現(xiàn)，造成腸管漿膜損傷，出現(xiàn)粘連甚至破裂，也可能存在手套上的滑石粉掉入腹腔造成粘連。曾經(jīng)有個(gè)小孩在縣醫(yī)院疝手術(shù)后腹腔內(nèi)腸管廣泛粘連來我院就診，實(shí)在分不開，最后行腸管的側(cè)側(cè)吻合恢復(fù)了。術(shù)后腸粘連后腸壁較脆自發(fā)穿孔也有可能。
2015-12-18 14:39
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