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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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曲朋安 副主任醫(yī)師
煙臺肝病醫(yī)院
兒科
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患者好，根據(jù)母親過去有無輸血史，前次妊娠史，父親的血型及母親在妊娠16、28周抗體滴度以及羊膜囊穿刺羊水膽紅素含量，確定胎兒在宮內(nèi)受累程度，輕者最好等到38周引產(chǎn);如有胎兒水腫或死亡危險，33周前可給宮內(nèi)輸血，至33～34周，羊水卵磷脂/鞘磷脂比率>1。5時引產(chǎn)，33周以后則可早期引產(chǎn)。網(wǎng)上咨詢不能全面了解情況，身體若有不適請到公立醫(yī)院就診。
2018-12-21 14:34
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回答6
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好，可能是比較難的，這種情況一般及時的進一步見咨詢，如黃疸等癥狀，還是需要結(jié)合藍光等治療試試。
2015-12-19 02:19
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，一般是跟自身體質(zhì)有關(guān)系，發(fā)生溶血的情況，需要做好細致的藥物修復(fù)調(diào)理的，定期做好檢查
2015-12-19 00:32
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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治療原則： 1、防治嚴重貧血和心力衰竭?！ ?、降低間接膽紅素，預(yù)防核黃疸?！ ?、保證供給正常營養(yǎng)?！ ?、控制感染，忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素?！ ?、嚴重貧血者可輸血。
2015-12-18 22:09
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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1.產(chǎn)前治療根據(jù)母親過去有無輸血史，前次妊娠史，父親的血型及母親在妊娠16、28周抗體滴度以及羊膜囊穿刺羊水膽紅素含量，確定胎兒在宮內(nèi)受累程度，輕者最好等到38周引產(chǎn);如有胎兒水腫或死亡危險，33周前可給宮內(nèi)輸血，至33～34周，羊水卵磷脂/鞘磷脂比率>1.5時引產(chǎn)，33周以后則可早期引產(chǎn)?！ ?.產(chǎn)后治療 (1)光照療法：對確定為Rh溶血病者，一旦出現(xiàn)黃疸(未結(jié)合膽紅素增高)立即進行光療，但不能替代換血療法。 ?、俟獐煼椒ǎ骸 .單面光療法(簡稱單光)：適用于預(yù)防性治療。用20W或40W藍色或綠色熒光燈6～8只，呈弧形排列于上方，燈管間距約2.5cm，燈管距患兒正面皮膚35cm左右，患兒裸體睡于中央，每隔2～4h翻身1次，周圍環(huán)境維持在30℃左右?！ .雙光治療：適用于膽紅素已達高膽紅素血癥的診斷標準治療用。選用藍光箱治療，箱內(nèi)上下均有6只熒光管，排列同上，上方距患兒35cm，便于對患兒進行護理和操作，下方距患兒25cm，患兒睡在箱中央有機玻璃板上。因上下方均可受到光照射，而且下方距離縮短，照射到皮膚的強度明顯增加，療效優(yōu)于單光治療?！ .毯式光纖黃疸治療儀：近年來國內(nèi)外均已開始用，適用于母嬰同室母乳喂養(yǎng)的早期新生兒或家庭治療。治療儀包括一個主機(體積24cm×10cm×21cm，移動方便，可置于嬰兒床外)和一個光墊(由一條1.2米長的纖維光纜連接)組成。光墊直接貼于嬰兒的胸部或背部，其外包裹衣被，不妨礙喂奶、輸液和護理。雖然光墊直接與皮膚接觸，但幾乎不產(chǎn)生熱，也不直接照射臉部，副作用很小。缺點是照射面積較小?！ 、诠獐熣丈鋾r間：分連續(xù)照射和間歇照射兩種，過去認為連續(xù)照射效果優(yōu)于間歇照射，故前者用于治療，后者用于預(yù)防。間歇照射方法各異，有的照6～12h停2～4h，有的照8h停16h，有的照射12h停12h。近年來有的資料報道間歇照射效果與連續(xù)照射效果并無差別，認為也可用于治療，并可減少副作用，尚未取得一致看法。療程一般2～3天，發(fā)病早，程度重，病因未消除者需適當延長，膽紅素降至220.5μmol/L以下可以停止光療。 ?、酃獐熥⒁馐马棧骸 .因光療時通過體表接受光的照射而使體表組織間隙中的膽紅素得到光分解，從而降低膽紅素，所以必須充分暴露小兒皮膚，使之有較大接觸面積。用黑布遮住雙眼，防止損傷視網(wǎng)膜;用尿布遮蓋生殖器，防止損傷生殖器功能;遮蓋面積勿過大，否則影響療效。 B.因患兒需裸體，光療箱的溫度要求30℃左右，濕度50%。夏季防止過熱，冬季注意保暖，箱內(nèi)應(yīng)有降溫及保暖設(shè)備，每2～4小時測體溫及箱溫1次，以便隨時調(diào)整?！ .光療時不顯性失水增加，每天液體入量應(yīng)增加15%～20%，并應(yīng)監(jiān)測尿量?！ .光療的作用部位在皮膚的淺層組織，光療可降低皮膚黃疸的可見度，不代表血膽紅素相應(yīng)下降程度，需每12～24小時監(jiān)測血膽紅素1次?！ .藍色熒光管照射強度比白色熒光管衰減快，20W比40W衰減更快，使用2000h減弱45%，因此每次照射后應(yīng)做記錄，超過2000h應(yīng)更換新管，以免影響療效。也可用藍光輻照計測功率
2015-12-18 21:11
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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新生兒Rh血型不合溶血病治療原則：1、防治嚴重貧血和心力衰竭。2、降低間接膽紅素，預(yù)防核黃疸。3、保證供給正常營養(yǎng)?！?、控制感染，忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素。5、嚴重貧血者可輸血。
2015-12-18 09:04
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什么是新生兒溶血病? 新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn，HDN)是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個血型系統(tǒng)中，以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見，其次為Rh血型系統(tǒng)。上海1959～1977年18年內(nèi)共檢測835例新生兒溶血病，其中A、B、O溶血病712例(85.3%)，Rh溶血病122例(14.6%)，MN溶血病l例(0.1%)。是由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒打細胞血型抗原，通過胎盤進入母體.刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，當不完全抗體(IgG)進入胎兒血循環(huán)后，與紅細胞的相應(yīng)抗原結(jié)合(致敏紅細胞)，在單核-吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞，引起溶血。 查看全文»
