69 歲女患者腦出血后顱內(nèi)感染昏迷如何治療
歲患者，女，69歲，2010年12月8日因腦出血到醫(yī)院就診。當(dāng)時情況危急，處于昏迷狀態(tài)，醫(yī)生打孔引流。5天后不見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院繼續(xù)治療，2011年1月30日出院，打孔的傷口未長好。2月6日又到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，切除了顱內(nèi)膿腫，5天后高燒，患者狀態(tài)每況愈下，后確診為顱內(nèi)感染，現(xiàn)處于昏迷狀態(tài)，曾經(jīng)做腰大池引流，但堵塞，醫(yī)生說此方法失敗，無能為力了。又轉(zhuǎn)入另一三甲醫(yī)院，目前是用藥消炎，患者仍處于淺昏迷狀態(tài)。
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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69 歲女性患者腦出血后出現(xiàn)顱內(nèi)感染并昏迷，治療需綜合考慮多方面因素，包括抗感染治療、對癥處理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治及康復(fù)治療等。 1.抗感染治療：根據(jù)腦脊液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素，如頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南等。足量、足療程使用，以有效控制感染。 2.對癥處理：高熱時給予物理降溫或藥物降溫，如對乙酰氨基酚。抽搐發(fā)作時使用抗癲癇藥物，如苯妥英鈉、卡馬西平。 3.營養(yǎng)支持：通過鼻飼或靜脈輸注給予充足的營養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，以維持患者的身體機(jī)能。 4.并發(fā)癥防治：密切監(jiān)測患者的生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。 5.康復(fù)治療：在病情穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 總之，對于該患者的治療需要多學(xué)科協(xié)作，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案，以提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。
2025-02-11 17:58
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)敘述分析病人是顱內(nèi)感染。顱內(nèi)感染的治療主要是穿刺引流，大量應(yīng)用抗生素，做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏后，使用敏感抗生素，治療時間長，一般1-2個月，不要喪失信心，祝病人早日康復(fù)。
2015-12-18 19:58
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好，我是北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科楊海峰醫(yī)生。你說的病情比較棘手。嚴(yán)重的顱內(nèi)感染在前些年比現(xiàn)在為多。主要發(fā)生在嚴(yán)重的外傷后或手術(shù)后。治療顱內(nèi)感染有三個主要的辦法。1大量抗生素2腰池引流3全身營養(yǎng)支持現(xiàn)在病人的腰池引流已經(jīng)堵了，我建議能否行腦室引流，因?yàn)槿绻B內(nèi)感染，腦脊液循環(huán)不同，腦室肯定要大，所以腦室外引流應(yīng)該可以?？股氐膯栴}：不知你用的什么抗生素，需要去腦脊液做化驗(yàn)，做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，來針對性的用抗生素。很重要的一點(diǎn)是全身的營養(yǎng)支持。可以通過鼻飼、靜脈高營養(yǎng)來提高全省的恢復(fù)能力，這對感染的病人尤其重要。另外我不知道病人的昏迷是血腫引起的還是感染引起的。
2015-12-18 16:21
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