壺腹癌術(shù)后反復(fù)發(fā)熱膽管炎原因及治療
父親是五年前患壺腹癌，行胰十二指腸切除胃畢2吻合，術(shù)后恢復(fù)良好，去年6開始出現(xiàn)發(fā)熱，膽管酶學(xué)高于正常五倍，應(yīng)用抗生素后緩解，停藥一周后復(fù)發(fā)，反復(fù)三次，請肝膽外科和消化內(nèi)科以及腫瘤科會診均考慮反流性膽管炎，經(jīng)西南醫(yī)院影像科會診不排除膽腸吻合口結(jié)石嵌頓是否為輸入襻綜合癥引起的膽管炎？是否結(jié)石嵌頓引起的梗阻性膽管炎？如果是后者能否有再次手術(shù)條件？非常感謝
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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壺腹癌術(shù)后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱及膽管酶學(xué)異常，可能由反流性膽管炎、膽腸吻合口結(jié)石嵌頓、輸入襻綜合征等引起。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1.反流性膽管炎：多因腸道內(nèi)容物反流至膽管所致。治療以抗感染為主，如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2.膽腸吻合口結(jié)石嵌頓：結(jié)石阻塞膽管引發(fā)炎癥?？赡苄枋中g(shù)取石或內(nèi)鏡下取石。 3.輸入襻綜合征：腸道結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致。輕癥可先保守治療，如禁食、胃腸減壓等；嚴(yán)重時需手術(shù)。 4.患者自身因素：如免疫力低下，易反復(fù)感染。需增強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉。 5.其他原因：如膽管狹窄、膽道寄生蟲感染等。需根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)治療。 總之，對于壺腹癌術(shù)后反復(fù)發(fā)熱膽管炎，需要綜合考慮多種可能因素，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因后采取針對性治療。
2025-02-11 10:48
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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據(jù)所述情況考慮壺腹癌，行胰十二指腸切除胃畢2吻合，術(shù)后發(fā)燒可能反流性膽管炎，不排除膽腸吻合口結(jié)石嵌頓，建議可以醫(yī)院肝膽外科就診考慮MRCP等檢查明確，進(jìn)一步治療如果結(jié)石嵌頓引起的梗阻性膽管炎考慮可以手術(shù)治療
2015-12-19 04:08
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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最好是中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)的手術(shù)、放療、化療見效快，但病人痛苦且容易復(fù)發(fā)，而中藥可以彌補(bǔ)西醫(yī)的缺點(diǎn)和不足，現(xiàn)在最前沿的就是祁奧牌紅豆杉中草藥
2015-12-19 03:28
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