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壺腹癌術(shù)后反復(fù)發(fā)熱膽管炎原因及治療

父親是五年前患?jí)馗拱幸仁改c切除胃畢2吻合,術(shù)后恢復(fù)良好,去年6開始出現(xiàn)發(fā)熱,膽管酶學(xué)高于正常五倍,應(yīng)用抗生素后緩解,停藥一周后復(fù)發(fā),反復(fù)三次,請(qǐng)肝膽外科和消化內(nèi)科以及腫瘤科會(huì)診均考慮反流性膽管炎,經(jīng)西南醫(yī)院影像科會(huì)診不排除膽腸吻合口結(jié)石嵌頓是否為輸入襻綜合癥引起的膽管炎?是否結(jié)石嵌頓引起的梗阻性膽管炎?如果是后者能否有再次手術(shù)條件?非常感謝

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

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    壺腹癌術(shù)后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱及膽管酶學(xué)異常,可能由反流性膽管炎、膽腸吻合口結(jié)石嵌頓、輸入襻綜合征等引起。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1.反流性膽管炎:多因腸道內(nèi)容物反流至膽管所致。治療以抗感染為主,如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2.膽腸吻合口結(jié)石嵌頓:結(jié)石阻塞膽管引發(fā)炎癥??赡苄枋中g(shù)取石或內(nèi)鏡下取石。 3.輸入襻綜合征:腸道結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致。輕癥可先保守治療,如禁食、胃腸減壓等;嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 4.患者自身因素:如免疫力低下,易反復(fù)感染。需增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)鍛煉。 5.其他原因:如膽管狹窄、膽道寄生蟲感染等。需根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)治療。 總之,對(duì)于壺腹癌術(shù)后反復(fù)發(fā)熱膽管炎,需要綜合考慮多種可能因素,進(jìn)行詳細(xì)檢查,明確病因后采取針對(duì)性治療。

    2025-02-11 10:48
  • 回答2

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    據(jù)所述情況考慮壺腹癌,行胰十二指腸切除胃畢2吻合,術(shù)后發(fā)燒可能反流性膽管炎,不排除膽腸吻合口結(jié)石嵌頓,建議可以醫(yī)院肝膽外科就診考慮MRCP等檢查明確,進(jìn)一步治療如果結(jié)石嵌頓引起的梗阻性膽管炎考慮可以手術(shù)治療

    2015-12-19 04:08
  • 回答1

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    2015-12-19 03:28
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