49 歲男性脊椎骨結(jié)核兩次手術(shù)相關(guān)疑問
49歲男脊椎骨結(jié)核胸10、11、12和腰1不同程度破壞第一次手術(shù)時醫(yī)生從后路用了10根鋼釘固定了破壞的幾節(jié)骨頭過兩周時間在從前路進行二次手術(shù)主要是把破壞的骨頭及膿全部清除曾經(jīng)治療情況和效果：今年七月份身體發(fā)現(xiàn)不適開始以為是腰肩盤突出做了二周牽引疼痛有所緩解但過了二個月發(fā)現(xiàn)疼痛加劇后做了CT磁共震發(fā)現(xiàn)是骨結(jié)核想得到怎樣的幫助：我想請問下醫(yī)生脊椎骨結(jié)核做兩次手術(shù)有必要嗎第二次的手術(shù)風險大不大如果二次手術(shù)成功后期抗結(jié)核治療費用高不高醫(yī)保能不能報銷（）
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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脊椎骨結(jié)核是一種嚴重的疾病，對于該 49 歲男性患者的情況，進行兩次手術(shù)是否必要、第二次手術(shù)風險大小、術(shù)后抗結(jié)核治療費用及醫(yī)保報銷等問題，需要綜合多方面因素來考量，包括病情嚴重程度、手術(shù)方式、醫(yī)療政策等。 1. 手術(shù)必要性：脊椎骨結(jié)核若破壞嚴重，一次手術(shù)難以徹底清除病灶和穩(wěn)定脊柱，兩次手術(shù)可能更有利于治療。比如，第一次后路固定可穩(wěn)定脊柱，第二次前路清除能更徹底去除病灶和膿液。 2. 手術(shù)風險：任何手術(shù)都有風險，第二次手術(shù)風險大小取決于患者身體狀況、病灶范圍、手術(shù)復雜程度等。一般來說，可能存在出血、感染、神經(jīng)損傷等風險，但醫(yī)生會在術(shù)前充分評估并做好應對措施。 3. 抗結(jié)核治療：常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。治療費用因用藥種類、療程長短而異。通常需要長期規(guī)范治療，費用相對較高。 4. 醫(yī)保報銷：大部分抗結(jié)核治療費用在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，但具體報銷比例和范圍因地區(qū)和醫(yī)保政策不同而有差異。 5. 術(shù)后康復：術(shù)后患者需要注意休息、加強營養(yǎng)、定期復查，以促進康復和預防復發(fā)。 總之，對于該患者的情況，兩次手術(shù)是為了更有效地治療脊椎骨結(jié)核，雖然存在一定風險和費用，但在規(guī)范治療和醫(yī)保政策支持下，有望獲得較好的治療效果和康復。
2025-02-12 23:05
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