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冠心病的確診通常需要綜合多種檢查，包括心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、心肌酶譜、運動負荷試驗等。 1.心電圖：是最常用的初步檢查方法，能發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常，但有時對冠心病的診斷不具有特異性。 2.冠狀動脈造影：被認為是診斷冠心病的“金標準”，可清晰顯示冠狀動脈的狹窄程度和部位。 3.心臟超聲：有助于評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，了解心肌的運動情況。 4.心肌酶譜：檢測心肌受損時釋放的酶類物質(zhì)，如肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白等，輔助判斷心肌是否受損。 5.運動負荷試驗：通過增加心臟負荷，觀察心電圖變化，判斷是否存在心肌缺血。 總之，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體癥狀、體征以及風險因素，選擇合適的檢查方法來確診冠心病。一旦確診，應積極配合治療，改善生活方式，控制病情進展。

病情分析：彩超檢查和冠狀動脈粥造影檢查冠心病建議做造影準確率高一些隱性冠心病的治療在于防治動脈粥樣硬化.心絞痛發(fā)作時應立即停止活動，舌下含化硝酸甘油0.3～0.6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分內(nèi)即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升，壓碎后吸入10余秒即奏效.這些藥物的副作用有頭昏，面紅，偶有血壓下降，青光眼患者忌用.如患者發(fā)作頻繁可口服長效硝酸酯，如消心痛.對于勞力后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安.在體力勞動或情緒激動當時誘發(fā)的心絞痛，在1～3個月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì)，每日發(fā)作次數(shù)，時間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛.癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛，在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛.變異型心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種.對不穩(wěn)起型心絞痛，心得安安全有效.臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好.心得安有降壓抗心律失常作用，故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜.鈣桔抗劑如心痛定，心可定等擴張冠狀動脈對穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳.有人認為心得安加用心痛定療效優(yōu)于一種藥物.脈導敏具有擴張血管的抗心絞痛藥物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含時在2－4秒起作用，可制止心絞痛發(fā)作，口服用藥后作用持續(xù)6-7小時，副作用為頭痛，頭脹但不多見，舌下或口含時作用強，每次不超過1毫克.中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循環(huán)，擴張冠狀動脈，抗凝等作用故可用于心絞痛患者，一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心絞痛頻繁發(fā)作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法，每天一次，量8－10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次.如果通過以上措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕，則可用外科治療如冠狀動脈旁路移植術(shù).簡稱冠狀動脈搭橋手術(shù).發(fā)生急性心肌梗塞時必須臥床休息1～2周，如病情穩(wěn)定第3～4周可在床上作四肢活動，或幫助病人在床上起坐，第4周后可逐步離床在室內(nèi)緩步走動，有人主張在第一周內(nèi)即可開始下床活動，但病重或有井發(fā)癥的病人臥床時間長一些為好.如有疼痛，心律不齊，心功能不全，休克必須進行積極治療.由于心肌梗塞發(fā)生是因為冠狀動脈內(nèi)有粥樣斑塊及血栓堵塞，故有人主張用藥來溶解血栓，如用鏈激酶，尿激酶.可通過靜脈給藥，也可將導管插入冠狀動脈再滿注鏈激酶.急性心肌梗塞是冠心病最嚴重類型，危險性大，如有嚴重并發(fā)癥，病死率尤高，過去為80%，隨著治療方法的改進，目前則降到10～15%左右.生活護理：一.起居有常：應早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張，恐怖的小說和電視.二.身心愉快：精神緊張，情緒波動可誘發(fā)心絞痛.應忌暴怒，驚恐，過度思慮以及過喜.養(yǎng)成養(yǎng)花，養(yǎng)魚等良好習慣以怡情養(yǎng)性，調(diào)節(jié)自己的情緒.三.飲食調(diào)攝：過食油膩，脂肪，糖類，會促進動脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動脈硬化，故不宜過食.飲食宜清淡，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人應控制攝食量，以減輕心臟負擔.四.戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞，中風的重要因素，應絕對戒煙.少量飲啤酒，黃酒，葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調(diào)和.烈性酒在禁忌之列.不宜喝濃茶，咖啡.五.勞逸結(jié)合：應避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度.走路，上樓梯，騎車宜慢，否則會引起心率加快，血壓增高，誘發(fā)心絞痛.飽餐后不宜運動.寒冷會使血管收縮，減少心肌供血而產(chǎn)生疼痛，應注意保暖.性生活時處于高度興奮，血液循環(huán)加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴格節(jié)制.在心肌梗塞完全恢復后，房事宜控制在每月1～2次.六.適當休息：心絞痛時最好稍稍躺臥休息一會兒.平時可正常工作，但不宜過度勞累.心肌梗塞診斷明確后，應絕對臥床休息，平臥位.在兩周內(nèi)，病人的一切生活活動均由旁人幫助完成，絕對嚴禁自己翻身，因翻身會增加心臟負擔，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停.宜床上大小便，保持大小便通暢.如無嚴重并發(fā)癥，一般臥床2～3周后，可半臥床上，每日3～4次.壹周后如無變化，則可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次約半小時，再壹周后，可在臥室內(nèi)散步.長期臥床對心臟恢復不利，酌情活動是必要的.三個月后可以進行輕便的體力勞動.七.體育鍛煉：運動應根據(jù)各人的身體條件，興趣愛好選擇，如打太極拳，乒乓球，健身操，練功十八法等.量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔.八.積極治療：堅持必要的藥物治療，對能加重冠心病病情的疾病如高血壓，糖尿病，高脂血癥等都必須服藥加以控制.九.猝死急救：猝死突然發(fā)生時，應爭分奪秒急救，立即進行胸外心臟按摩和人工呼吸.將病人仰臥在木板或地上，用拳叩擊病人左側(cè)胸部二，三下后，捏住病人鼻孔，口對口吹氣1次，時間為1秒鐘，然后用一手掌跟（另一手重疊在該手上）按壓在胸骨下1／3與2／3交界處，兩肘伸直，垂直向下按壓，然后放松，連續(xù)按壓5次.再人工呼吸1次，心臟按壓5次，如此循環(huán).一般每分鐘人工呼