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蛋白尿的治療需要綜合考慮病因、病情嚴(yán)重程度等因素，常見(jiàn)方法包括藥物治療、飲食調(diào)整等。肉眼辨別蛋白尿可從尿液的外觀、泡沫等方面觀察，但不準(zhǔn)確，仍需專(zhuān)業(yè)檢查。 1. 病因診斷：蛋白尿可能由腎小球疾病、腎小管疾病、全身性疾病等引起。需通過(guò)尿常規(guī)、24 小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢查明確。 2. 藥物治療：常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等，需遵醫(yī)囑使用。 3. 飲食調(diào)整：低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 4. 避免誘因：控制血壓、血糖，避免感染、勞累、使用腎毒性藥物。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能等指標(biāo)，評(píng)估治療效果。 總之，蛋白尿的治療和辨別需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和檢查手段。一旦發(fā)現(xiàn)蛋白尿，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和管理。

肉眼是看不到蛋白的，但是如果您有腎炎的癥狀，并且小便后尿液中有大量的泡沫，需要注意的是這種泡沫必須是長(zhǎng)時(shí)間的不消失，有的甚至放置24小時(shí)也不消失，這就說(shuō)明您的尿液出現(xiàn)蛋白了。出現(xiàn)這種情況后，您必須要注意，積極到醫(yī)院就診

　　在正常情況下，由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少(每日排出量小于150mg)，蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)?！　≡诓±砬闆r下，如患有腎病時(shí)，濾過(guò)膜的濾過(guò)作用會(huì)發(fā)生改變。慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等典型的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一就是尿常規(guī)檢查時(shí)，蛋白尿和血尿同時(shí)出現(xiàn)異常，高度懷疑腎病?！　∫?、腎病蛋白尿是如何形成的　　蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀，蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關(guān)系。腎小球毛細(xì)血管有三層結(jié)構(gòu)組成，由內(nèi)到外分別為內(nèi)皮細(xì)胞層、基膜層和上皮細(xì)胞層。由于這三層細(xì)胞都分布有大小不等的濾孔和負(fù)電荷，所以腎小球毛細(xì)血管的屏障功能可以分有兩種，即機(jī)械屏障——濾孔和電荷屏障——負(fù)電荷?！　?、機(jī)械屏障——濾孔　　腎小球?yàn)V過(guò)屏障從里向外由三層構(gòu)成：　?、賰?nèi)層是毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞上有許多直徑50-100nm的小孔，稱(chēng)為窗孔(fenestration)。水、各種溶質(zhì)以及大分子蛋白質(zhì)可以自由通過(guò)窗孔；但可以阻止血細(xì)胞通過(guò)，起到血細(xì)胞屏障的作用。　?、谥袑邮欠羌?xì)胞性的基膜，呈微纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。血漿中較大分子物質(zhì)，如蛋白不能通過(guò)基膜?；な悄I小球防止大分子蛋白質(zhì)濾過(guò)的主要屏障。　?、弁鈱邮悄I小球的上皮細(xì)胞。上皮細(xì)胞具有足突，相互交錯(cuò)的足突之間形成裂隙。裂隙上有一層濾過(guò)裂隙隔膜(filtrationslitmembrane)，膜上有直徑4-14nm的孔，它可以阻止由內(nèi)、中兩層濾出的大分子蛋白通過(guò)，是濾過(guò)的最后一道屏障。內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和上皮細(xì)胞共同構(gòu)成了腎小球?yàn)V過(guò)膜。濾過(guò)膜上大小不同的濾過(guò)孔道，只能使小分子物質(zhì)容易通過(guò)，而有效半徑較大的物質(zhì)只能通過(guò)較大的孔道，一般來(lái)說(shuō)，有效半徑小于1.8nm的物質(zhì)，都可以被完全濾過(guò)。有效半徑大于3.6nm的大分子物質(zhì)，如血漿白蛋白（分子量約69000）則幾乎完全不能濾過(guò)。　　2、電荷屏障——負(fù)電荷　　濾過(guò)膜各層含有許多帶負(fù)電荷的物質(zhì)，所以濾過(guò)膜的通透性還決定于被濾過(guò)物質(zhì)所帶的電荷。這些帶負(fù)電荷的物質(zhì)排斥帶負(fù)電荷的血漿蛋白，限制它們的濾過(guò)。雖然血漿白蛋白有效半徑為3.5nm，但由于其帶負(fù)電荷，因此難于通過(guò)濾過(guò)膜。當(dāng)各種病理?yè)p傷（包括原發(fā)性與繼發(fā)性損傷）作用于腎臟時(shí)，會(huì)導(dǎo)致受損腎臟局部微循環(huán)障礙，促使腎臟組織（功能腎單位）缺血、缺氧。由于缺血、缺氧損傷了腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞一旦受損，就會(huì)吸引血循環(huán)中的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，并釋放出致病的炎性介質(zhì)（IL-1、TNF--α等），此時(shí)的病理?yè)p傷會(huì)造成受損腎臟的炎癥反應(yīng)。腎臟處于病理狀態(tài)，腎小球基底膜（GBM）會(huì)發(fā)生一系列改變：其濾過(guò)孔增大或閉鎖、GBM斷裂，電荷屏障損傷，腎臟通透性增強(qiáng)，濾過(guò)膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，都會(huì)導(dǎo)致帶負(fù)電荷的血漿蛋白濾過(guò)量比正常時(shí)明顯增加。故此期在臨床上形成蛋白尿?！　《⒓傩缘鞍啄蚩赡艿膸追N情況　　假性蛋白尿?，顧名思義即不是真正的蛋白尿。由于某些原因造成尿常規(guī)檢查蛋白質(zhì)一項(xiàng)呈陽(yáng)性反應(yīng)。假性蛋白尿一般出現(xiàn)于下面幾種情況，如果是該項(xiàng)中其中任何一項(xiàng)導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白尿，建議做深入檢查?！　〖傩缘鞍啄蛞?jiàn)于以下情況：　?、倌蛑谢烊胙?、膿液、炎癥或腫瘤分泌物以及月經(jīng)血、白帶等，常規(guī)蛋白尿定性檢查均可呈陽(yáng)性反應(yīng)。這種尿的沉渣中可見(jiàn)到多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞和扁平上皮細(xì)胞，而無(wú)管型，將尿離心沉淀或過(guò)濾后，蛋白定性檢查會(huì)明顯減少甚至轉(zhuǎn)為陰性；　?、谀蛞洪L(zhǎng)時(shí)間放置或冷卻后，可析出鹽類(lèi)結(jié)晶，使尿呈白色混濁，易誤認(rèn)為蛋白尿，但加溫或加少許醋酸后能使混濁尿轉(zhuǎn)清，以助區(qū)別；　　③尿中混入精液或前列腺液，或下尿道炎癥分泌物等，尿蛋白反應(yīng)可呈陽(yáng)性。此情況，病人有下尿路或前列腺疾病的表現(xiàn)，尿沉渣可找到精子、較多扁平上皮細(xì)胞等，可作區(qū)別；　?、芰馨湍?，含蛋白較少，不一定呈乳糜狀；　?、萦行┧幬锶缋Ｆ?、山道年等從尿中排出時(shí)，可使尿色混濁類(lèi)似蛋白尿，但蛋白定性反應(yīng)陰性?！　∪?、蛋白尿患者的康復(fù)治療　　蛋白尿是腎病的一大典型癥狀，但尿蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情輕重。輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說(shuō)明腎臟病理?yè)p傷輕；大量蛋白尿也不能說(shuō)明腎病病理?yè)p傷嚴(yán)重。如如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。　　　一般來(lái)說(shuō)蛋白尿分為，選擇性蛋白尿、非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿，指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是以分子量較小的蛋白質(zhì)為主，如白蛋白、α1球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及γ球蛋白。分子量較大的蛋白質(zhì)，如α2球蛋白、纖維蛋白原、β脂蛋白等含量較少?！　　≡谖⑿〔∽冃湍I病、輕度系膜增殖性腎炎、部分膜性腎病和早期病變的膜性增殖性腎炎及局灶節(jié)段性硬化性腎炎患者，多呈現(xiàn)選擇性蛋白尿，表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過(guò)膜)的損害較輕。　　　非選擇性蛋白尿，指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)，表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過(guò)膜)的損害比較嚴(yán)重?！　　∠雴?wèn)，尿蛋白大量丟失的病人康復(fù)困難嗎?　　　腎病專(zhuān)家分析，蛋白丟失的多少，與病情的輕重是不成正比的。腎小球病變輕的患者，尿蛋白不一定少，如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。　　　相反，一些局灶節(jié)段硬化性腎炎及新月體性腎炎，其病理?yè)p害嚴(yán)重，但每日尿蛋白量可能只有幾克。所以治療的好壞，主要取決于腎臟病理類(lèi)型、損害的情況及腎功能情況?！　　×硗?，也要看病人能否與醫(yī)生合作，是否注意防止復(fù)發(fā)誘因的出現(xiàn)(如感冒、勞累、腹瀉等)，是否能堅(jiān)持治療，是否避免使用腎毒性藥物?！　　〈罅康鞍啄驎r(shí)，能否通過(guò)飲食補(bǔ)充蛋白?　　　　腎炎病人出現(xiàn)大量蛋白尿，一般可以通過(guò)飲食來(lái)補(bǔ)充，認(rèn)為腎炎病人不能吃含蛋白質(zhì)的食物的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，片面的，即使對(duì)慢性腎炎發(fā)展到晚期——尿毒癥期的病人，也主張給吃高質(zhì)量的低蛋白飲食?！　　∶刻斓鞍踪|(zhì)的攝入量應(yīng)控制在0。6~0。8克/公斤體重。尿毒癥病人，在透析治療期間，尤其是進(jìn)行腹膜透析時(shí)，每日進(jìn)食蛋白質(zhì)的量應(yīng)增加，約1。2~1。5克/公斤體重。腎病綜合征患者，尿中丟失大量蛋白質(zhì)，如腎功能正常者，主張進(jìn)食高蛋白質(zhì)飲食，以糾正低蛋白血癥，減輕水腫及改善或增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。　　　如果腎炎患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，或早期腎功能不全時(shí)，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。否則會(huì)加速腎功能惡化?？傊?，不同的病情，應(yīng)采用不同的飲食食譜。　　當(dāng)腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，也不必過(guò)分恐慌；當(dāng)小量蛋白尿出現(xiàn)時(shí)，也不能過(guò)分忽視病情的嚴(yán)重性，最好及時(shí)確診病情，制定相應(yīng)的治療蛋白尿的方案。從腎臟病理?yè)p傷角度徹底恢復(fù)腎臟功能，消除蛋白尿?！　〉鞍啄蚺c疾病預(yù)后的關(guān)系　　出現(xiàn)蛋白尿在排除其他如生理性因素、體位性因素等原因外，通過(guò)其他腎臟B超檢查、腎功能檢查、尿常規(guī)檢查等，基本上可以判斷是腎臟受損而導(dǎo)致的臨床癥狀?！　〉鞍啄虻呐R床意義非常復(fù)雜。臨床上見(jiàn)到持續(xù)性蛋白尿往往意味著腎臟的實(shí)質(zhì)性損害。當(dāng)?shù)鞍啄蛴啥嘧兩贂r(shí)，既可反映腎臟病變有所改善，也可能是由于大部分腎小球纖維化，濾過(guò)的蛋白質(zhì)減少，腎功能日趨惡化，病情加重的表現(xiàn)。因此判斷腎臟疾病損害的輕重，不能只憑蛋白尿來(lái)衡量，要綜合尿蛋白的量和持續(xù)時(shí)間來(lái)全面考慮，還要結(jié)合全身情況及腎功能檢查來(lái)確定?！　〈罅颗R床資料表明，腎病綜合癥和持續(xù)性蛋白尿患者預(yù)后不良。在局灶性腎小球硬化，膜增殖性腎小球腎炎，膜性腎病，IGA腎病，糖尿病腎病和慢性腎移植排異反應(yīng)中，蛋白尿是腎臟病進(jìn)展和病死率增加的顯著獨(dú)特的決定因素。事實(shí)上這些疾病的緩解，尿蛋白質(zhì)排泄的減少，不論是自發(fā)的還是通過(guò)積極治療所致，都可改善存活率。[編輯本段]概述：什么是蛋白尿？　　正常尿液中蛋白質(zhì)甚少，不超過(guò)7~10mg/24h，用普通尿常規(guī)檢查測(cè)不出?！　‘?dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱(chēng)蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱(chēng)為大量蛋白尿。[編輯本段]病因：蛋白尿是什么原因引起的？　?。ㄒ唬┠I性蛋白尿　　1．腎小球性蛋白尿　　見(jiàn)于急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎，隱匿性腎炎。　　繼發(fā)性見(jiàn)于狼瘡腎等自身免疫性疾患，糖尿病腎病，紫癜性腎炎，腎動(dòng)脈硬化等?！　〈x性疾患見(jiàn)于痛風(fēng)腎?！　×疫\(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途行軍、高溫環(huán)境、發(fā)燒、嚴(yán)寒環(huán)境、精神緊張、充血性心力衰竭等也可出現(xiàn)蛋白尿。　　2．腎小管性蛋白尿　　最常見(jiàn)各種原因引起的間質(zhì)性腎炎，腎靜脈血栓形成，腎動(dòng)脈栓塞，重金屬鹽類(lèi)中毒等?！　?．腎組織性蛋白尿　　又稱(chēng)分泌性蛋白尿。由于尿液形成過(guò)程中，腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液中所致?！　。ǘ┓悄I性蛋白尿　　1．體液性蛋白尿　　又稱(chēng)溢出性蛋白尿，如多發(fā)性骨髓瘤?！　?．組織性蛋白尿　　如惡性腫瘤尿中蛋白質(zhì)，病毒感染產(chǎn)生的宿主蛋白等。　　3．下尿路蛋白質(zhì)混入尿液引起蛋白尿　　見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、泌尿道上皮細(xì)胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。[編輯本段]診斷：蛋白尿應(yīng)該做哪些檢查？　?。ㄒ唬┎∈贰　∪缢[史，高血壓發(fā)生情況，糖尿病史，過(guò)敏性紫癜史，損傷腎臟藥物使用史，重金屬鹽類(lèi)中毒史，以及結(jié)締組織疾病史，代謝疾病和痛風(fēng)發(fā)作史?！　。ǘ┑鞍啄虻捏w格檢查　　注意水腫及漿膜腔積液情況，骨骼關(guān)節(jié)檢查，貧血程度及心、肝、腎體征檢查?！　⊙鄣讬z查，急性腎炎眼底正常或輕度血管痙攣，慢性腎炎眼底動(dòng)脈硬化，出血、滲出等，糖尿病腎病常常出現(xiàn)糖尿病眼底?！　。ㄈ┑鞍啄虻膶?shí)驗(yàn)室檢查　　尿蛋白檢查可分定性、定量檢查和特殊檢查。　　1．定性檢查　　最好是晨尿，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查，不作為準(zhǔn)確的尿蛋白含量指標(biāo)?！　?．尿蛋白定量檢查　　3．尿蛋白特殊檢查　　尿蛋白電泳檢查，可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發(fā)性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對(duì)分型有幫助?！　》派涿庖叻y(cè)定對(duì)早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。[編輯本段]鑒別診斷：蛋白尿的原因如何相互鑒別？　?。ㄒ唬┘毙阅I小球腎炎　　鏈球菌感染后，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿、蛋白尿和管型尿?！　。ǘ┞阅I小球腎炎　　水腫從下肢開(kāi)始，從下向上蔓延，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，晚期常常有腎功能損害，以高血壓型出現(xiàn)最早?！　。ㄈ┠I盂腎炎　　全身感染中毒癥狀，腰痛、膀胱刺激癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查為膿尿菌尿是其特點(diǎn)?！　。ㄋ模┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡　　屬于自身免疫性疾病，脫發(fā)，面部蝶形紅斑，口腔潰瘍，游走性關(guān)節(jié)炎，光過(guò)敏，雷諾現(xiàn)象，多臟器損害尤以心、腎最多見(jiàn)，其中腎受損占第一位。　　其蛋白尿一般較多，部分患者以腎病綜合征形式出現(xiàn)?！　。ㄎ澹┒喟l(fā)性骨髓瘤　　老年男性好發(fā)，貧血重且與腎臟受損不相稱(chēng)。病情進(jìn)展快，易損害腎功能，骨質(zhì)破壞，骨骼疼痛，病理性骨折?！　∑淠虻鞍资且绯鲂缘鞍啄??！　。┢渌　×疫\(yùn)動(dòng)出現(xiàn)微量蛋白尿，發(fā)熱出現(xiàn)蛋白尿，心力衰竭腎淤血引起蛋白尿，藥物中毒引起蛋白尿，因有明確的病史和相應(yīng)的體格檢查，一般診斷不困難。