長(zhǎng)期胸背疼且近三月加重，原因不明，如何診治？
癥狀加重,原因未明確.具體情況如下:1,兩年多以前曾因打球運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)背痛,胸疼,氣促,一周后好轉(zhuǎn)（無(wú)治療）.此后,上述癥狀便間斷出現(xiàn),時(shí)重時(shí)輕.2,最近三個(gè)月,疼痛癥狀加重,幾乎天天反復(fù)發(fā)作.左側(cè)肩胛骨下方靠脊柱處疼痛,像刀割樣,痛點(diǎn)明確,若用力做弓背動(dòng)作時(shí),兩側(cè)肩胛骨下方會(huì)同時(shí)發(fā)痛；做旋肩動(dòng)作時(shí),前胸兩鎖骨下方有撕裂狀的痛覺,背部肌肉群會(huì)發(fā)出響聲；若痛的時(shí)間較長(zhǎng)后,會(huì)出現(xiàn)從左側(cè)肩胛骨下方—左腋窩—前胸劍凸左側(cè)的半包圍圈內(nèi)被壓榨的感覺,心臟象受到重壓,吸氣打不開；睡覺時(shí)平躺久了較難受,有時(shí)左手的母,食,中三指會(huì)發(fā)麻,右側(cè)睡才好些；疼痛發(fā)作可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí),用力拍打前胸后背部均不疼,平時(shí)不咳嗽.若改變體位或極力做一些伸展動(dòng)作,會(huì)瞬間得到緩解；3,兩年多來(lái)看過(guò)廣州幾家醫(yī)院,主要做過(guò)以下檢查:1）07年底在廣州胸科醫(yī)院做了肺部的一系列檢查（驗(yàn)血,驗(yàn)痰,照胸X光片,做胸部CT,等等）,醫(yī)生說(shuō)未發(fā)現(xiàn)異常；2）在廣東省人民醫(yī)院做過(guò)一些檢查:08年4月17日——心電圖意見:左心室高電壓；davl意義待查；st-t改變請(qǐng)綜合臨床考慮;竇性心律不齊；請(qǐng)注意電解質(zhì)情況.08年4月18日——電解質(zhì),心功酶,鏈球菌感染指標(biāo),紅細(xì)胞沉降率,全部在正常范圍.08年5月6日——血管彩色超聲波描述:主動(dòng)脈搏動(dòng)尚好；各房室不大,室壁運(yùn)動(dòng)正常；各瓣膜形態(tài)正常；二尖瓣EF斜率減慢,二尖瓣血流頻譜呈松弛減退；房室間隔連續(xù)完整,未見PDA征；CDFI:心內(nèi)未見異常彩色血流信號(hào)；超聲提示:左心室舒張功能減退.09年8月18日——平板運(yùn)動(dòng)測(cè)試:各導(dǎo)聯(lián)ST段未見缺血型改變.3）在市一醫(yī)院照過(guò)胸椎正側(cè)位,頸椎正側(cè)位,胸部正位片,提示:胸椎輕度退行性變,頸椎輕度骨質(zhì)增生,左上肺少許纖維硬結(jié)灶（我1985年曾患結(jié)核性胸膜炎）.4）09年11月在廣州中山一院做胸部CT（是增強(qiáng)型,靜注后再照那種）,診斷:左上肺少許纖維硬結(jié)灶,其余未見異常.胸背疼困擾我的時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)作時(shí)很難受,思想壓力也越來(lái)越大,,此病已看過(guò)幾個(gè)科的醫(yī)生,有的說(shuō)是胸膜增厚,粘連引起的,有的說(shuō)是心臟問(wèn)題,有的說(shuō)是神經(jīng)性的,有的說(shuō)是頸椎或胸椎受損的原因........因恐有疏忽,在此請(qǐng)醫(yī)生幫忙診治,叩謝!2007年9月發(fā)病,近3個(gè)月癥狀加重,原因不明.
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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馬虎龍
南京紫金醫(yī)院
三級(jí)
腦復(fù)蘇?？?/p>
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長(zhǎng)期胸背疼且近期加重，可能與胸膜炎后遺癥、心臟問(wèn)題、頸椎胸椎病變、神經(jīng)因素、肌肉勞損等有關(guān)。 1. 胸膜炎后遺癥：之前患過(guò)結(jié)核性胸膜炎，可能導(dǎo)致胸膜增厚、粘連，引發(fā)疼痛。治療上可能需要抗炎、止痛，如使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 2. 心臟問(wèn)題：雖部分檢查無(wú)明顯異常，但不能完全排除心臟疾病?？赡苄柽M(jìn)一步做動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。治療可能包括改善心肌供血，如服用硝酸酯類藥物。 3. 頸椎胸椎病變：頸椎輕度骨質(zhì)增生、胸椎輕度退行性變可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。治療可通過(guò)物理治療、康復(fù)訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)。 4. 神經(jīng)因素：神經(jīng)功能紊亂或受損也會(huì)引起疼痛?？墒褂脿I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 5. 肌肉勞損：長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)或不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致肌肉勞損。治療以休息、熱敷、按摩為主。 總之，胸背疼原因復(fù)雜，需要綜合多種檢查和癥狀進(jìn)行判斷，明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和不良姿勢(shì)。
2025-02-13 05:43
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好，你這種情況可能是心臟的原因。建議你以后盡量不要?jiǎng)×一顒?dòng),查一下血脂等情況,盡量排除冠心病,平時(shí)飲食注意調(diào)整,可以進(jìn)行一些舒緩的運(yùn)動(dòng)。比如太極、競(jìng)走之類的運(yùn)動(dòng)。
2015-12-19 12:51
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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心臟病或者背部局部疾病都會(huì)引起脊背部不適。心臟病或者背部局部疾病都會(huì)引起脊背部不適。建議到醫(yī)院做個(gè)心電圖排除一下心系疾病。不要亂吃藥。醫(yī)生詢問(wèn)：以前有沒有過(guò)冠心病史？
2015-12-19 07:06
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好！根據(jù)您描述的情況要考慮兩種情況，一是肋間神經(jīng)痛；二是冠心病。結(jié)合您的具體情況，前者可能性大。建議您到二級(jí)甲等醫(yī)院做一個(gè)心電圖，最好是在發(fā)作時(shí)做意義較大。排除心臟的原因，就是肋間神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛沒有很好的專治藥物，如果疼痛較據(jù)，口服芬必得治療。僅供參考祝您早日康復(fù)！
2015-12-18 23:36
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