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66 歲老人同時(shí)患有糖尿病、冠心病、心衰、心臟腫大、瓣膜增厚，情況較為復(fù)雜。治療需綜合考慮多方面因素，包括控制血糖、改善心臟功能、緩解心衰癥狀、減輕心臟負(fù)擔(dān)、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 血糖控制：通過(guò)飲食管理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和藥物治療來(lái)控制血糖。藥物可選擇二甲雙胍、格列美脲、胰島素等，需遵醫(yī)囑用藥。 2. 冠心病治療：使用抗血小板藥物如阿司匹林，降脂藥如阿托伐他汀，擴(kuò)張血管藥物如硝酸酯類(lèi)等。 3. 心衰治療：應(yīng)用利尿劑如呋塞米減輕水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾降低心率等。 4. 心臟腫大處理：尋找病因，如高血壓、心肌病等，針對(duì)病因治療，并定期復(fù)查心臟超聲。 5. 瓣膜增厚治療：評(píng)估瓣膜功能，輕度增厚且功能良好時(shí)定期復(fù)查，嚴(yán)重影響功能時(shí)可能需手術(shù)治療。 6. 生活方式調(diào)整：低鹽低脂飲食，避免勞累和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。 總之，對(duì)于患有多種疾病的老人，治療需要綜合考慮，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

建議首選把血糖控制好，應(yīng)用藥物治療好血糖高，心臟的治療要在?？拼蠓虻闹笇?dǎo)下治療。