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智齒頂壞前磨牙需要做根管治療時，不一定都要挖開牙肉。這取決于牙齒齲壞的程度、牙髓感染的情況等多種因素。 1. 牙齒齲壞程度：如果齲壞較淺，牙髓未受嚴重感染，可能無需挖開牙肉。 2. 牙髓感染狀況：若牙髓感染局限于根管上部，也不一定需要挖開。 3. 牙根形態(tài)：牙根形態(tài)正常，根管開口較易到達，一般不用挖開。 4. 治療難度：病情復雜，根管彎曲或堵塞，可能需要挖開以確保徹底清理。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗和技術：經(jīng)驗豐富、技術嫻熟的醫(yī)生能根據(jù)具體情況選擇更合適的方法。 總之，是否挖開牙肉進行根管治療，要綜合多方面因素判斷?；颊邞x擇正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生評估后制定個性化的治療方案。

齲齒也是需要治療的，有洞，炎癥吸收后，可以填塞的。

根管治療，不會碰到牙齦或是肉。是在牙面轉個洞，然后清創(chuàng)，換藥，局部治療的。