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冠心病患者出現(xiàn)后背和左肩疼痛，可能是心肌缺血、神經(jīng)牽涉、血管痙攣、肌肉勞損、肩周炎等原因所致。治療時需綜合考慮，包括改善心肌供血、緩解疼痛、調(diào)節(jié)血脂、預(yù)防病情進(jìn)展等。 1. 心肌缺血：冠心病導(dǎo)致心肌供血不足，可引起放射性疼痛。常用藥物有硝酸酯類如硝酸甘油，能擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血；β受體阻滯劑如美托洛爾，降低心肌耗氧量；鈣通道阻滯劑如硝苯地平，緩解冠狀動脈痙攣。 2. 神經(jīng)牽涉：神經(jīng)受壓或受損時會出現(xiàn)牽涉痛?？墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺。 3. 血管痙攣：血管異常收縮也會加重病情。可選用尼莫地平來緩解血管痙攣。 4. 肌肉勞損：長期姿勢不良或勞累可能導(dǎo)致肌肉勞損?？赏庥梅鏊周浉嗑徑馓弁?。 5. 肩周炎：肩部炎癥也會引起疼痛?？煽诜悸宸覝p輕炎癥和疼痛。 總之，出現(xiàn)后背和左肩疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療。同時，要注意休息，避免勞累和情緒激動，定期復(fù)查。

你好：先需要造影檢查明確堵塞情況后才好明確治療.需要冠脈造影檢查來明確,這是診斷冠心的金標(biāo)準(zhǔn),大部分的心肌缺血是冠心病引起的心絞痛.通過冠脈造影可以直接顯示整個冠脈,清楚的看到冠脈病變的血管支數(shù),狹窄程度和長度以及病變的特征,可以直觀看到冠脈的全部情況,為進(jìn)一步制定最佳治療方案,選擇治療方法（手術(shù)搭橋,介入,藥物）提供最科學(xué)的依據(jù)并可評估其風(fēng)險(xiǎn),一般堵塞70%要考慮支架置入.完全堵塞的情況就需要冠脈搭橋手術(shù)治療了..同時祝你早日康復(fù),希望能幫到你.Ydz