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腳后跟粉碎性骨折合并糖尿病時(shí)，手術(shù)決策較為復(fù)雜，需綜合考慮血糖控制、骨折情況、患者身體狀況、術(shù)后恢復(fù)以及可能的并發(fā)癥等。 1. 血糖控制：高血糖會(huì)影響傷口愈合和增加感染風(fēng)險(xiǎn)。一般需將血糖控制在較理想范圍，如空腹 7-9mmol/L，餐后 2 小時(shí) 10-12mmol/L 左右，才更適合手術(shù)。 2. 骨折情況：粉碎性骨折的嚴(yán)重程度、骨折碎片的位置和穩(wěn)定性等，決定了手術(shù)的必要性和方式。 3. 患者身體狀況：包括心、肺等重要臟器功能，若存在其他嚴(yán)重疾病，可能影響手術(shù)耐受性。 4. 術(shù)后恢復(fù)：糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢，可能出現(xiàn)傷口愈合不良、感染等并發(fā)癥。 5. 治療方案選擇：若血糖控制不佳或身體狀況不允許手術(shù)，保守治療如石膏固定、牽引等也是可行的，但需密切觀(guān)察和定期復(fù)查。 總之，對(duì)于這種情況，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估各方面因素，選擇最適合患者的治療方案，以促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)功能。