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33 歲男性兩次腦膠質(zhì)瘤手術(shù)，癲癇用藥如何調(diào)整

2025-02-12 11:24 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

你好!我，男，33歲，于2000年12月因早期“癲癇”癥狀，隨后進(jìn)行頭顱CT、MRI檢查，結(jié)果示:右額葉中占位性病變，認(rèn)為膠質(zhì)瘤。隨后經(jīng)檢查診斷、定位明確后在當(dāng)?shù)匚ㄒ灰患摇叭住边M(jìn)行外科手術(shù)切除，術(shù)后病理示:毛狀星形細(xì)胞瘤１-２級(jí)，術(shù)后給予一次G60放射治療，患癥狀癲癇消失。2005年10月再一次出現(xiàn)癲癇癥狀、經(jīng)MRI檢查，原手術(shù)處無(wú)再生情況，而右枕葉處出現(xiàn)病灶，又進(jìn)行開(kāi)顱術(shù)。但這次沒(méi)有進(jìn)行放療，因醫(yī)生說(shuō)手術(shù)已盡量切除，加之放療對(duì)腦損傷大，所以沒(méi)有放療。病理檢查與五年前完全相同情況。開(kāi)顱當(dāng)天有兩次癲癇發(fā)作，隨后每天吃0.1g苯妥英鈉三顆，現(xiàn)已有一個(gè)月了，未出現(xiàn)癲癇癥狀。請(qǐng)問(wèn)抗癲癇藥減少劑量或停止？象我兩次做手術(shù)應(yīng)該如何辦？特別是能否抑制腦腫瘤生長(zhǎng)的藥，療效如何？我的郵箱:ghsclzzq@sina.com.cn

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

33 歲男性因腦膠質(zhì)瘤兩次手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)癲癇癥狀，目前服用苯妥英鈉控制良好，咨詢是否能減藥或停藥，以及腦膠質(zhì)瘤抑制藥物和后續(xù)處理。包括疾病特點(diǎn)、治療選擇、藥物調(diào)整原則、預(yù)防復(fù)發(fā)措施等。 1. 腦膠質(zhì)瘤特點(diǎn)：腦膠質(zhì)瘤是常見(jiàn)的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，其惡性程度和預(yù)后因病理分級(jí)而異。 2. 癲癇治療：苯妥英鈉控制癲癇有效，但減藥或停藥需綜合評(píng)估腦電圖、癥狀控制時(shí)間、血藥濃度等。一般至少無(wú)發(fā)作 2-3 年，腦電圖正常，方可考慮逐漸減量。 3. 抑制腫瘤藥物：替莫唑胺、貝伐珠單抗、卡莫司汀等對(duì)腦膠質(zhì)瘤有一定療效，但效果因人而異，且需權(quán)衡副作用。 4. 定期復(fù)查：包括頭顱 MRI、腦電圖等，有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或癲癇變化。 5. 生活注意：保持良好的生活習(xí)慣，避免勞累、情緒激動(dòng)、飲酒等誘因。 6. 康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。總之，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和隨訪，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
2025-02-13 02:39

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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

不明白為什么我做出回答怎么管理員不給登
2015-12-19 16:24

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什么是腦膠質(zhì)瘤? 　　膠質(zhì)瘤是老年人原發(fā)腫瘤中最常見(jiàn)的腫瘤。腦膠質(zhì)瘤病人以60歲所占比例最高，隨年齡增長(zhǎng)比例下降，70歲以上顯著下降。手術(shù)治療是主要治療手段。但老年病人膠質(zhì)瘤的惡性程度較高，難以真正全切，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。放射治療能緩解腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)間、延長(zhǎng)病人生存時(shí)間。放療可致正常腦組織水腫，可根據(jù)病人反應(yīng)加用脫水藥物和激素。查看全文»

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