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68歲母親血糖控制不佳伴尿蛋白隱血異常，求方案

2025-02-12 11:50 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

母親，68歲，10月中，因乏力、嘔吐等不適癥，10月30日查血糖16。用降糖藥一周，11月7日，復(fù)查，空腹血糖8，飯后血糖12，尿蛋白+2隱血+2紅細(xì)胞（一個(gè)向上的箭頭，不懂）12月12日復(fù)查，空腹血糖為6.6，飯后血糖15，尿蛋白和隱血都沒(méi)變+2，紅細(xì)胞無(wú)膽固醇6.10甘油三脂1.71高密度脂蛋白1.20低密度脂蛋白3.08再次求教！感激！?。。〉谝淮螁?wèn)題補(bǔ)充:(2006-12-198:14:53)下一步應(yīng)采取什么醫(yī)療方案？是繼續(xù)降糖，還是采用注射胰島素的治療方案？

回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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全科

對(duì)于這位母親的情況，需要綜合考慮血糖控制、尿蛋白及隱血問(wèn)題、血脂情況等?？赡艿脑虬ㄌ悄虿∧I病、泌尿系統(tǒng)疾病、藥物影響等。治療上要調(diào)整降糖方案，關(guān)注腎臟功能，同時(shí)控制血脂。 1. 血糖控制：目前血糖仍有波動(dòng)，可考慮調(diào)整降糖藥物種類(lèi)或劑量。如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等，但需遵醫(yī)囑。 2. 糖尿病腎病：尿蛋白和隱血陽(yáng)性提示可能存在糖尿病腎病。要進(jìn)一步檢查腎功能，如肌酐、尿素氮等。治療上可使用ACEI 或 ARB 類(lèi)藥物，如貝那普利、厄貝沙坦，減輕腎臟損傷。 3. 泌尿系統(tǒng)疾病：排查泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石等疾病。若有感染，使用抗生素如左氧氟沙星；有結(jié)石則根據(jù)情況選擇藥物排石或手術(shù)治療。 4. 血脂控制：膽固醇和甘油三酯稍高，可先通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制。必要時(shí)使用降脂藥，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。 5. 生活方式：保持健康飲食，適量運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，避免勞累和感染。總之，這位母親需要綜合治療，定期復(fù)查血糖、腎功能、血脂等指標(biāo)，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
2025-02-13 02:56

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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

降糖藥加量,或者加別的藥.控制好血糖后腎的問(wèn)題可以不再向下發(fā)展,另外腎的問(wèn)題可以加服點(diǎn)中藥.血脂的問(wèn)題目前以低脂飲食為主,先觀察一段時(shí)間.這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時(shí)間在這里回答問(wèn)題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
2015-12-19 21:37

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回答3
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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

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內(nèi)科

您好！　　您母親的情況已有明顯蛋白尿，考慮糖尿病腎病四級(jí)，現(xiàn)在趁腎功能還沒(méi)有受到影響，積極治療．首先要控制好血糖，建議用胰島素，同時(shí)治療腎病，可以應(yīng)用復(fù)腎優(yōu)化新療法，以糖腎保真的方劑為主的中藥治療．如有其不懂的地方也可以與我聯(lián)系．　　祝您的母親早日康復(fù)！
2015-12-19 17:27

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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

你好：根據(jù)你提供的資料看，你母親很有可能是因?yàn)樘悄虿∫鸬哪I臟疾病，所以會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，血尿，建議看一下腎內(nèi)科。
2015-12-19 17:21

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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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內(nèi)科

你好：建議你母親檢查一下腎功能。C
2015-12-19 12:06

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