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反流性食管炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，由多種因素導(dǎo)致。治療效果不佳可能與病因未明確、用藥不規(guī)范、生活習(xí)慣不良等有關(guān)。需要綜合檢查評估，調(diào)整治療方案，并改善生活方式。 1. 疾病原理：反流性食管炎是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管黏膜損傷。主要原因包括食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、胃排空延遲等。 2. 檢查評估：可進行 24 小時食管 pH 監(jiān)測、食管測壓、上消化道造影等檢查，明確反流的嚴重程度和病因。 3. 治療調(diào)整：藥物方面，除了之前使用的馬來酸曲美布汀片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，還可考慮加用莫沙必利促進胃腸動力，鋁碳酸鎂中和胃酸、保護黏膜。若藥物治療效果仍不佳，可能需要內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。 4. 用藥規(guī)范：嚴格遵醫(yī)囑按時按量服藥，注意藥物的不良反應(yīng)。 5. 生活注意：避免暴飲暴食，少吃油膩、辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，避免睡前進食，睡覺時抬高床頭。 總之，反流性食管炎的治療需要患者積極配合醫(yī)生，通過綜合治療和生活調(diào)理來控制病情，緩解癥狀。