53 歲女性大腸陰道瘺術(shù)后仍異常，如何處理？
患者女，53歲，大腸陰道瘺手術(shù)，半年后，陰道依然有大便狀物體流出。，2010年患宮頸癌中晚期，在北京腫瘤醫(yī)院進(jìn)行放化療治療后2011年痊愈，痊愈后一直便血，檢查為放化療后遺癥，，腸炎。2013年9月發(fā)現(xiàn)陰道流血并伴有糞便，檢查后發(fā)現(xiàn)，大腸腸壁壞死直徑雞蛋大小，陰道壁壞死部分，2013年10月做的大腸陰道瘺手術(shù)，現(xiàn)在陰道還流血和有大便物體。，還如何治療?如何檢查？何時能做修復(fù)手術(shù)？
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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大腸陰道瘺術(shù)后仍有陰道流血和大便樣物體流出，可能與手術(shù)效果、術(shù)后感染、原發(fā)病未控、身體恢復(fù)不佳、個體差異等有關(guān)。 1. 手術(shù)效果：手術(shù)可能未完全修復(fù)瘺口，需進(jìn)一步評估，必要時再次手術(shù)。 2. 術(shù)后感染：若存在感染，會影響傷口愈合，需抗感染治療，如使用頭孢呋辛、左氧氟沙星、甲硝唑等。 3. 原發(fā)病未控：宮頸癌或腸炎等原發(fā)病未得到有效控制，可能導(dǎo)致瘺口難以愈合，應(yīng)針對原發(fā)病治療。 4. 身體恢復(fù)不佳：患者自身營養(yǎng)狀況差、免疫力低，影響恢復(fù)，要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 5. 個體差異：每個人的身體恢復(fù)能力不同，部分患者恢復(fù)較慢，需耐心觀察和治療。 總之，對于該患者，應(yīng)綜合考慮多種因素，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如腸鏡、陰道鏡等，明確原因后采取針對性治療措施。
2025-02-13 21:10
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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還需手術(shù)治療，之前需通過造影等手段明確診斷，建議及時就診。
2015-12-19 23:17
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