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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者伴左上肺惡性腫瘤如何治療

2025-02-13 11:09 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

2013.3在當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院確診”系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。6月份有點咳嗽復(fù)查，做CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉結(jié)節(jié)灶伴周圍炎性病變，做活檢產(chǎn)生氣胸，沒有取得病理。2013.7.9在安醫(yī)做PET-CT示:左上肺惡性腫瘤伴肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝脾血管瘤，左上頜竇炎。骨掃描及肺功能檢查正常。希望醫(yī)生提供的幫助:想做腫瘤切除手術(shù)，但醫(yī)生全科討論后，認(rèn)為肺部腫瘤及轉(zhuǎn)移可能與自身免疫疾病服用激素藥本身抵抗力下降有關(guān)，術(shù)后愈合差，器官胸膜瘺風(fēng)險高，故建議做放化療。

回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價

賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

二級甲等

內(nèi)科

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并發(fā)左上肺惡性腫瘤，治療較為復(fù)雜，需綜合考慮患者身體狀況、腫瘤情況、自身免疫病影響等。包括評估手術(shù)風(fēng)險、選擇放化療方案、控制自身免疫病、預(yù)防并發(fā)癥、關(guān)注患者心理。 1. 評估手術(shù)風(fēng)險：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期服用激素，抵抗力下降，手術(shù)愈合差，器官胸膜瘺風(fēng)險高。醫(yī)生需全面評估患者心肺功能、營養(yǎng)狀況等，權(quán)衡手術(shù)利弊。 2. 放化療方案選擇：根據(jù)腫瘤的病理類型、分期等，選擇合適的放療劑量和化療藥物，如紫杉醇、順鉑、吉西他濱等。 3. 控制自身免疫?。豪^續(xù)規(guī)范治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，調(diào)整激素用量，使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等，控制病情穩(wěn)定，減少對腫瘤治療的干擾。 4. 預(yù)防并發(fā)癥：密切監(jiān)測患者治療過程中的感染、出血等并發(fā)癥，及時處理。 5. 關(guān)注患者心理：患者承受雙重疾病壓力，易出現(xiàn)焦慮、抑郁，需提供心理支持和疏導(dǎo)。總之，對于此類復(fù)雜病情，需多學(xué)科協(xié)作，制定個體化治療方案，以提高治療效果和患者生活質(zhì)量。
2025-02-13 13:05

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