肝硬化腹水利尿劑不敏感且抽出后反彈怎么辦
肝硬化后腹水，去醫(yī)院檢查，腎功能還好，白蛋白也不低，但現(xiàn)在對利尿劑不敏感，尿量上不去，腹水抽出后又出現(xiàn)反彈，
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝硬化腹水患者對利尿劑不敏感且抽出后反彈，可能與門脈高壓未緩解、激素水平異常、淋巴回流障礙、并發(fā)感染、鈉水?dāng)z入過多等有關(guān)。 1. 門脈高壓未緩解：肝硬化時肝內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，門脈阻力增加，導(dǎo)致腹水形成。可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）降低門脈壓力。 2. 激素水平異常：醛固酮等激素增多，水鈉潴留。使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑有一定幫助。 3. 淋巴回流障礙：肝淋巴液生成增多，超過胸導(dǎo)管引流能力?？赏ㄟ^改善肝臟功能來緩解。 4. 并發(fā)感染：如自發(fā)性腹膜炎，加重腹水。需使用頭孢曲松等抗生素抗感染。 5. 鈉水?dāng)z入過多：嚴(yán)格控制鈉鹽和水的攝入量。 肝硬化腹水的治療是一個綜合的過程，患者需要積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，注意飲食和生活習(xí)慣。
2025-02-13 21:16
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，40歲女性，訴肝硬化后腹水，去醫(yī)院檢查，腎功能還好，白蛋白也不低，但現(xiàn)在對利尿劑不敏感，尿量上不去，腹水抽出后又出現(xiàn)反彈，回答，頑固性腹水出現(xiàn)，對利尿劑不明顯，臨床上也較為常見，建議完善乙肝檢查、HBV-DNA定量檢查，看有無必要抗病毒治療，建議補充血漿或者白蛋白利尿。
2015-12-20 08:48
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