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彌散性軸索損傷是一種嚴(yán)重的顱腦損傷，患者淺昏迷且查體不合作，右眼球情況復(fù)雜，左眼有一定反應(yīng)。應(yīng)對(duì)需綜合考慮病情評(píng)估、治療方案、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)措施及后續(xù)護(hù)理等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)了解受傷機(jī)制，借助頭顱 CT、MRI 等檢查明確損傷程度和范圍。 2. 治療方案：包括脫水降顱壓，如甘露醇；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，如甲鈷胺、維生素 B12；止血藥物，如氨甲環(huán)酸等。必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。 3. 并發(fā)癥預(yù)防：警惕肺部感染，定時(shí)翻身拍背；預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑。 4. 康復(fù)措施：病情穩(wěn)定后，早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，如物理治療、作業(yè)治療等。 5. 后續(xù)護(hù)理：密切觀察生命體征，保證營(yíng)養(yǎng)供給，做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡。 彌散性軸索損傷的治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)人員、患者家屬共同努力，爭(zhēng)取患者最大程度的恢復(fù)。

彌漫性軸索損傷：指頭部受到外傷作用后發(fā)生的,主要彌漫分布于腦白質(zhì),以軸索損傷為主要改變的一種原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)的損傷.其特點(diǎn)為①?gòu)V泛性白質(zhì)變性,小灶性出血,②神經(jīng)軸索回縮球,小膠質(zhì)細(xì)胞簇出現(xiàn),③常與其他顱腦損傷合并,死亡率高密切注意病人的病情變化

彌漫性軸索損傷(diffuseaxonalnalilljury,DAI)自1982年Adams等正式命名以來(lái),DAI盡管未被正式歸類,但作為一個(gè)獨(dú)立特殊的顱腦損傷類型,逐漸被神經(jīng)外科學(xué)界所接受.多數(shù)學(xué)者認(rèn)為DAI可能是導(dǎo)致顱腦損傷患者死亡,植物生存或嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的最主要原因,是外傷性腦損傷(Traumaticbraininjury,TBI)中最嚴(yán)重的損傷之一,研究發(fā)現(xiàn)顱腦損傷傷情與軸索損傷程度有關(guān),傷情越重軸索損傷越嚴(yán)重.隨著人們對(duì)DAI越來(lái)越重視,對(duì)其致傷機(jī)制,致傷原因,病理征等諸多方面都作了深入的研究,本文將這些方面的研究作一簡(jiǎn)要介目前對(duì)DAI治療尚無(wú)明確有效藥物和措施,主要采取減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,防止繼發(fā)性損害等綜合處理措施.急性期提倡加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)和早期救治,積極糾正呼吸循環(huán)衰竭;過(guò)渡期繼續(xù)處理急性期遺留問(wèn)題,加強(qiáng)全身支持療法;康復(fù)期強(qiáng)調(diào)綜合治療,提高生存質(zhì)量,減少病殘.各種催醒療法中,高壓氧治療作用比較肯定.①Ca2+拮抗劑可改善DAI[9]已廣泛用于臨床.②亞低溫技術(shù)具顯著腦保護(hù)作用,并能抑制某些損傷因子生成及釋放,有利預(yù)防繼發(fā)損害,已廣泛用干DAI早期治療.Mitani等[10]發(fā)現(xiàn),亞低溫能顯著抑致缺氧所造成的Ca2+內(nèi)流,降低神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度;而Marion等發(fā)現(xiàn)亞低溫治療能顯著減少軸索損傷動(dòng)物內(nèi)囊回縮球的數(shù)量[11].③環(huán)抱素A(CSA)對(duì)腦神經(jīng)元及其軸索損傷有保護(hù)和治療作用[11].④興奮性氨基酸桔抗劑及補(bǔ)充鎂劑的治療作用有待進(jìn)一步探討.需注意：①糖皮質(zhì)激素的作用基本被否定;Lee等[13]對(duì)36例DAI患者研究表明：在沒(méi)有占位病變情況下,DAI一般不伴有顱內(nèi)壓升高,故DAI不強(qiáng)調(diào)作顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè);防止高血糖的損害很重要;早期預(yù)防用抗癲癇藥物;關(guān)注營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題.

朋友您好根據(jù)您提供的情況彌散性軸索損傷簡(jiǎn)稱DAI最常見(jiàn)于交通事故傷患者,因?yàn)樵诮煌▊?頭顱處于運(yùn)動(dòng)中,腦組織易受到剪應(yīng)力作用,且可多次致傷,認(rèn)為DAI可能是導(dǎo)致顱腦損傷,植物生存或嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的最主要原因.目前對(duì)DAI治療尚無(wú)明確有效藥物和措施,主要采取減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,防止繼發(fā)性損害等綜合處理措施.急性期提倡加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)和早期救治,積極糾正呼吸循環(huán)衰竭;過(guò)渡期繼續(xù)處理急性期遺留問(wèn)題,加強(qiáng)全身支持療法;康復(fù)期強(qiáng)調(diào)綜合治療,提高生存質(zhì)量,減少病殘.各種催醒療法中,高壓氧治療作用比較肯定,祝早日康復(fù)!

彌漫性軸索損傷主要表現(xiàn)為受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)的昏迷時(shí)間較長(zhǎng).迷原因主要是廣泛的軸索損害,使皮層與皮層下中樞失去聯(lián)系.若累及腦干,病人可有一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大.光反應(yīng)消失,或同向凝視等.神志好轉(zhuǎn)后,可因繼發(fā)腦水腫而再次昏迷,CT掃描可見(jiàn)大腦皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處,胼胝體,腦干,內(nèi)囊區(qū)域或三腦室周圍有多個(gè)點(diǎn)狀或小片狀出血灶；MRI能提高小出血灶的檢出率.該類損傷主要臨床表現(xiàn)特征為傷后即可出現(xiàn)昏迷,且程度較深,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯,在CT上無(wú)明顯占位效應(yīng),主要是散在的小出血點(diǎn),而且一般在傷后即做的CT上表現(xiàn)不典型,據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),在排除原發(fā)性腦干損傷與廣泛性腦挫裂傷后可初步確立臨床診斷,而傷后2-4天的MRI（磁共振）檢查可明確診斷.該類損傷在重型顱腦損傷中約占30-40％,死亡率可高達(dá)50％,恢復(fù)良好者在1/4左右,治療上是比較困難的.病人需要重癥監(jiān)護(hù),應(yīng)用脫水,巴比妥類以及支持等藥物,早期即可開(kāi)始使用腦細(xì)胞功能藥物,還可采取吸氧,過(guò)度換氣等,冬眠以及壓低溫腦保護(hù)療法也可以使用.另外病人并發(fā)癥的預(yù)防也是很重要的,此類傷有可能出現(xiàn)并發(fā)癥有肺部感染,上消化道出血,外傷性癲癇,持續(xù)植物狀態(tài),請(qǐng)配合好醫(yī)生治療.此外,近年在臨床中有醫(yī)生開(kāi)始使用尼莫地平,自由基清除劑,興奮性氨基酸阻滯劑,療效尚不能確定.總的來(lái)說(shuō)彌漫性軸索損傷是屬于重型顱腦損傷,死亡率較高,恢復(fù)良好的不足1/4,請(qǐng)您做好長(zhǎng)期思想準(zhǔn)備.