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57 歲肝癌患者腹水嚴(yán)重，如何控制病情？

2025-02-13 10:57 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

三十年前查出有肝炎,一直沒(méi)有吃藥,長(zhǎng)年抽煙喝酒厲害,三個(gè)月前發(fā)燒,剛開始以為只是普通的發(fā)燒,吃藥打針都不見(jiàn)好,后來(lái)慢慢好轉(zhuǎn)一點(diǎn)還照樣去干重活,一個(gè)多月前開始腹水,現(xiàn)在很漲,很嚴(yán)重,到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診,說(shuō)很可能是肝癌,做了加強(qiáng)CT出來(lái),有一個(gè)陰影,還有好些不規(guī)則的陰影.因沒(méi)有條件做穿刺,所以只能80%肯定是肝癌.主要癥狀:病人感覺(jué)腹部只是很漲,按壓不痛,尿不多,現(xiàn)在基本靠利尿劑維持尿量,大便很稀,量很少,黑,次數(shù)多.身上有紅點(diǎn),現(xiàn)在越來(lái)越瘦,皮包骨.檢查結(jié)果:肝臟多發(fā)性實(shí)質(zhì)性占位并門脈栓塞,膽囊壁水腫,脾臟腫大,腹水,胰腺,雙腎回聲未見(jiàn)異常.肝左葉大小76*49MM,右葉斜徑95MM,上界第6肋間,肋下未探及,肝臟形態(tài)失常,表面凹凸不平，實(shí)質(zhì)回聲高，光點(diǎn)粗，頒布不勻，內(nèi)探及多個(gè)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)回聲欠均，較大38*34MM，肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張，肝靜脈血管纖細(xì)，門靜脈主干內(nèi)徑15MM，內(nèi)充滿低回聲物。膽囊大小62*41MM，膽囊形態(tài)欠自然，壁厚14MM，吳“雙邊征”，膽汁透聲欠佳，內(nèi)未見(jiàn)異常回聲，膽總管未見(jiàn)擴(kuò)張，內(nèi)徑3MM。谷丙轉(zhuǎn)氨酶130，正常0-42谷草轉(zhuǎn)氨酶187正常0-40堿性磷酸酶262正常5-150谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶377正常10-60白蛋白31.6正常35-55白蛋白/球蛋白0.96正常1-2總膽紅素145.4正常1.7-20直接膽紅素103.4正常0-10間接膽紅素42正常0-20二氧化碳29.00正常21-28鈉133.00正常135-145鈣1.99正常2.14-2.74甲胎蛋白321.48，以前都沒(méi)有吃過(guò)藥，就住院十天，每天打護(hù)肝，退黃，消炎等藥，以前每天打一支利尿劑，后來(lái)打了兩瓶人血白蛋白后，每天推兩支。尿量1200-2000ML。就是打針之后尿多一點(diǎn)，其他時(shí)間基本無(wú)尿。，想問(wèn)一下像這種病情還能控制嗎，他才57歲，我想讓他的生命再延長(zhǎng)一些（醫(yī)生斷言3-6個(gè)月），還有希望他的腹水消下去。因?yàn)樵诳h醫(yī)院醫(yī)療條件有限，想問(wèn)一下怎樣給患者治療？

回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

對(duì)于該肝癌患者，病情較為嚴(yán)重。控制病情需要綜合考慮多方面因素，如患者身體狀況、腫瘤進(jìn)展、治療方案選擇、并發(fā)癥處理以及后續(xù)護(hù)理等。 1. 患者身體狀況：目前患者身體消瘦，營(yíng)養(yǎng)狀況差，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，如補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。 2. 腫瘤進(jìn)展：肝臟多發(fā)性實(shí)質(zhì)性占位并門脈栓塞，這增加了治療難度，可能需要綜合多種治療手段，如放療、化療等。 3. 治療方案選擇：在條件允許的情況下，可考慮靶向治療，如索拉非尼、侖伐替尼等，或者免疫治療，如帕博利珠單抗等。 4. 并發(fā)癥處理：針對(duì)腹水，除了使用利尿劑，必要時(shí)可行腹腔穿刺引流。同時(shí)，要注意預(yù)防感染。 5. 后續(xù)護(hù)理：患者要保持良好的心態(tài)，注意休息，避免勞累。家屬要給予充分的關(guān)心和照顧。總之，對(duì)于該患者，控制病情需要多方面的努力和綜合治療，但由于病情嚴(yán)重，治療效果可能有限。
2025-02-13 14:12

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回答4
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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

您好，肝癌晚期而且伴有腹水說(shuō)明患者的肝臟損傷已經(jīng)比較嚴(yán)重了，建議不要高蛋白飲食，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)，另外，目前最重要的是要盡快抑制病情的發(fā)展，不知道具體是哪種原因引起的肝癌？如乙肝、丙肝等，不同的病情治療的方案也會(huì)不同，由于不了解您的具體情況，方便的話可以詳細(xì)介紹下您的病情，便于為您提供有效的指導(dǎo)。
2015-12-20 13:28

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回答3
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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好，中醫(yī)治療對(duì)于肝癌特別是晚期肝癌有很大優(yōu)勢(shì),針對(duì)肝癌發(fā)病部位的血供豐富,雙套供血,轉(zhuǎn)移快,生長(zhǎng)迅速的特點(diǎn),中醫(yī)中藥從外圍癥狀著眼,解除了病人諸多由原發(fā)灶引起的癥狀.通過(guò)該方法治療的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黃疸消退,達(dá)到“帶瘤生存”目的.
2015-12-20 09:45

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回答2
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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

您好，肝癌晚期保守治療為主，可以應(yīng)用抗癌中醫(yī)藥系統(tǒng)治療，抑瘤消瘤，副作用小，從根本上減輕患者的痛苦，有效的控制轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。
2015-12-20 02:13

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回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好，根據(jù)你的描述，患者處于肝癌晚期很高興為你解答，建議你給病人抽腹水來(lái)解決腹脹的問(wèn)題
2015-12-19 23:21

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