心肌梗塞患者術(shù)后多種癥狀的診斷與治療意見
詳細(xì)病.2005年3月因患心肌梗塞住院,行左冠支架一個.4月再行右冠兩個支架.5月初病情穩(wěn)定出院.后服8個月波立維,舒降之,倍他樂克,避風(fēng)降壓等藥.近期化驗結(jié)果血漿黏度值1.56,紅細(xì)胞聚集指數(shù)4.04,紅細(xì)胞變形指數(shù)0.95,纖維蛋白原2.85,血膽固醇5.60,ESR血沉32.00,紅細(xì)胞壓積0.46,全血高切還原黏度10.93,全血低切還原黏度54.52,紅細(xì)胞剛性指數(shù)7.00,血沉方程K值135.29,全血高切相對指數(shù)4.22,全血低切相對指數(shù)17.07,甘油三脂2.70,血糖6.30.測試結(jié)果:高粘血癥傾向,高脂血癥傾向,糖尿病傾向,紅細(xì)胞聚集癥傾向.彩超報告:主動脈;外徑37.7MM開放幅度17MM主波幅度9.2MM重搏波幅度4.6MM二尖瓣:CE27.7MMEF斜率77MM/秒A/EEPSS7MMDC間距等返流面積11.93CM2房室腔:左室長軸:左房40MM左室67MM右室不大右室流出道28.5MM室臂:室間隔厚度9.2MM幅度8.5MM收縮期增厚率左室后臂厚度10MM幅度11.6MM收縮期增厚率運動狀態(tài)逆向左室下臂幅度6.9MM心包:前心包無回聲區(qū)無,后心包無聲區(qū)無脈沖多普勒:左室流出道血流速0.41M/S二尖瓣血流速0.76E峰M/SA峰0.46M/S.左房左室擴(kuò)大,余房,室腔不大,升主動脈增寬,臂增厚,活動僵硬.室臂厚度正常,左室下臂活動幅度減低,回聲增強(qiáng),幅度及收縮期增厚率減低,室臂活動不協(xié)調(diào),二尖瓣后葉收縮期瓣尖部輕度脫入左房,EF斜率減慢,EPSS增寬,余瓣膜結(jié)構(gòu)未見異常.超聲提示:主動脈硬化冠心病陳舊性下臂心梗二尖瓣輕度脫垂并重度返流請問專家:您對病人現(xiàn)癥狀的診斷及下步治療意見?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2005年3月9日晚20點許,病人身感伐力,腿部下沉,呼吸加快,前后胸不痛,家人見狀呼120送往醫(yī)院搶救,凌晨2點行冠狀支架手術(shù).病人轉(zhuǎn)危.目前一般情況:現(xiàn)病人自我感覺:時有胸悶,上下樓需間歇,腿部有時浮腫(服利尿藥后癥狀立即改善),精神狀態(tài)尚好,食欲及睡眠正常,血壓近一個月來均在128--90之間,心率58---60左右.病史:本人一年前血壓突增高160--110,心絞痛,胸悶憋氣,去醫(yī)院治療幾次,天津第一中心醫(yī)院,解放軍254醫(yī)院尚未確診冠心病.直至今年3月初突發(fā)心肌梗塞.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:綜上述.輔助檢查:無其它:無
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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患者心肌梗塞術(shù)后出現(xiàn)多種癥狀，包括高粘血癥傾向、高脂血癥傾向、糖尿病傾向、紅細(xì)胞聚集癥傾向等，心臟彩超也顯示多種異常。需要綜合評估病情，制定合理治療方案。包括疾病原理分析、治療方法選擇、生活方式調(diào)整等。 1.疾病原理：心肌梗塞是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血壞死。高粘血癥、高脂血癥等會加重血管負(fù)擔(dān)。 2.癥狀分析：胸悶可能與心肌供血不足有關(guān)，腿部浮腫與心功能不全有關(guān)。 3.治療方法：藥物治療方面，可使用阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀降脂，二甲雙胍控制血糖傾向。同時，可根據(jù)病情使用硝酸酯類藥物改善心肌供血。 4.生活方式：低鹽低脂飲食，適量運動，戒煙限酒，保持良好心態(tài)。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測血壓、血糖、血脂、心電圖等，以便及時調(diào)整治療方案。 患者應(yīng)重視病情，積極配合治療，改善生活方式，定期復(fù)查，以提高生活質(zhì)量，減少心血管事件的發(fā)生。
2025-02-13 14:40
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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對于植入支架的患者而言，后期最重要的要保持身體血壓平航，飲食一定要注意，適當(dāng)?shù)倪\動，如果有什么異常，要盡快到醫(yī)院檢查。
2015-12-20 13:24
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