腰椎結(jié)核診斷與鑒別診斷
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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腰椎結(jié)核俗稱“龜背炎”,發(fā)病率較高,為全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第一位,其中絕大多數(shù)為椎體結(jié)核,椎板,棘突,關(guān)節(jié)突和橫突結(jié)核極少見.本病發(fā)病率高的原因:①脊柱為軀干的支柱,而腰椎負(fù)荷大,在日常生活中發(fā)生勞損的機(jī)會(huì)多;②結(jié)核多侵犯松質(zhì)骨,腰椎結(jié)核多發(fā)于成年人. 腰痛是腰椎結(jié)核最常見的癥狀,疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或酸痛,伴有壓痛及叩擊痛,在勞累,咳嗽,睡前疼痛加重.上腰椎結(jié)核可有大腿痛,下腰椎結(jié)核可有坐骨神經(jīng)痛,這是由于結(jié)核膿腫,肉芽組織及壞死的椎間盤或死骨向后突入椎管內(nèi),使脊髓或神經(jīng)根受到壓迫或刺激時(shí),可出現(xiàn)放射痛. 腰椎活動(dòng)受限:腰部生理彎曲消失,椎旁肌肉保護(hù)性痙攣,使腰部處于高度保護(hù)狀態(tài),限制脊椎活動(dòng)而減輕疼痛,這是腰椎結(jié)核早期出現(xiàn)的明顯體征之一.從地上拾物時(shí),盡量屈髖屈膝直腰下蹲,而避免彎腰取物,即拾物試驗(yàn)陽(yáng)性.俯臥位脊柱后伸試驗(yàn)亦為陽(yáng)性. 脊柱畸形:當(dāng)病變發(fā)展到一定程度后,由于椎體破壞塌陷與變形,導(dǎo)致腰椎明顯后突畸形,側(cè)突畸形極少見.隆起處多伴有明顯之壓痛及叩擊痛. 寒性膿腫:寒性膿腫對(duì)于腰椎結(jié)核的診斷有重要意義.因膿腫形成緩慢,且無(wú)急性炎癥特征,故稱為“寒性膿腫”.膿汁一般稀薄呈米湯樣,內(nèi)含大量結(jié)核性肉芽組織,干酪樣物質(zhì),壞死椎間盤組織和死骨等.腰椎結(jié)核的寒性膿腫多位于一側(cè)或兩側(cè)的腰大肌,可引起腰大肌刺激癥狀,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形,托馬斯征陽(yáng)性;亦可沿腰大肌流注到兩側(cè)髂窩,腰三角,股三角處,膿腫破潰后,形成經(jīng)久不愈的竇道.如繼發(fā)感染,則伴有急性化膿性炎癥特征. 全身癥狀:早期患者可無(wú)任何癥狀,亦可有全身不適,疲乏無(wú)力,午后低燒,食欲不振,身體消瘦等慢性消耗性表現(xiàn). 治療方式:手術(shù)加正規(guī)抗結(jié)核治療.
2015-12-20 18:28
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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您好,注意個(gè)人衛(wèi)生,注意室內(nèi)通風(fēng),盡量避免上公共場(chǎng)合
2015-12-20 15:08
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好;消毒隔離一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病,應(yīng)將患兒隔離,以免引起流行蔓延。寶寶應(yīng)留在家中,直到熱度、皮疹消退和水皰結(jié)痂。
2015-12-20 10:15
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情輕微,有自限性,好發(fā)于嬰幼兒。由于本病有自限性,故只需對(duì)癥治療,加強(qiáng)護(hù)理。口腔用淡鹽水擦拭或漱口,防止繼發(fā)感染,四肢及軀干皮損可用爐甘石洗劑止癢,防止繼發(fā)感染。必要時(shí)可口服抗病毒藥物如病毒靈等。
2015-12-20 09:04
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你說(shuō)的這個(gè)情況一般需要考慮通過(guò)ct檢查的方法來(lái)具體的診斷,具體的用藥方案和用藥方法應(yīng)該遵醫(yī)囑。
2015-12-20 08:51
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