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腰椎結核診斷與鑒別診斷

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  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    腰椎結核俗稱“龜背炎”,發(fā)病率較高,為全身骨關節(jié)結核的第一位,其中絕大多數(shù)為椎體結核,椎板,棘突,關節(jié)突和橫突結核極少見.本病發(fā)病率高的原因:①脊柱為軀干的支柱,而腰椎負荷大,在日常生活中發(fā)生勞損的機會多;②結核多侵犯松質(zhì)骨,腰椎結核多發(fā)于成年人.  腰痛是腰椎結核最常見的癥狀,疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或酸痛,伴有壓痛及叩擊痛,在勞累,咳嗽,睡前疼痛加重.上腰椎結核可有大腿痛,下腰椎結核可有坐骨神經(jīng)痛,這是由于結核膿腫,肉芽組織及壞死的椎間盤或死骨向后突入椎管內(nèi),使脊髓或神經(jīng)根受到壓迫或刺激時,可出現(xiàn)放射痛.  腰椎活動受限:腰部生理彎曲消失,椎旁肌肉保護性痙攣,使腰部處于高度保護狀態(tài),限制脊椎活動而減輕疼痛,這是腰椎結核早期出現(xiàn)的明顯體征之一.從地上拾物時,盡量屈髖屈膝直腰下蹲,而避免彎腰取物,即拾物試驗陽性.俯臥位脊柱后伸試驗亦為陽性.  脊柱畸形:當病變發(fā)展到一定程度后,由于椎體破壞塌陷與變形,導致腰椎明顯后突畸形,側(cè)突畸形極少見.隆起處多伴有明顯之壓痛及叩擊痛.  寒性膿腫:寒性膿腫對于腰椎結核的診斷有重要意義.因膿腫形成緩慢,且無急性炎癥特征,故稱為“寒性膿腫”.膿汁一般稀薄呈米湯樣,內(nèi)含大量結核性肉芽組織,干酪樣物質(zhì),壞死椎間盤組織和死骨等.腰椎結核的寒性膿腫多位于一側(cè)或兩側(cè)的腰大肌,可引起腰大肌刺激癥狀,導致髖關節(jié)屈曲攣縮畸形,托馬斯征陽性;亦可沿腰大肌流注到兩側(cè)髂窩,腰三角,股三角處,膿腫破潰后,形成經(jīng)久不愈的竇道.如繼發(fā)感染,則伴有急性化膿性炎癥特征.  全身癥狀:早期患者可無任何癥狀,亦可有全身不適,疲乏無力,午后低燒,食欲不振,身體消瘦等慢性消耗性表現(xiàn).  治療方式:手術加正規(guī)抗結核治療.

    2015-12-20 18:28
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    您好,注意個人衛(wèi)生,注意室內(nèi)通風,盡量避免上公共場合

    2015-12-20 15:08
  • 回答3

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好;消毒隔離一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病,應將患兒隔離,以免引起流行蔓延。寶寶應留在家中,直到熱度、皮疹消退和水皰結痂。

    2015-12-20 10:15
  • 回答2

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    病情輕微,有自限性,好發(fā)于嬰幼兒。由于本病有自限性,故只需對癥治療,加強護理。口腔用淡鹽水擦拭或漱口,防止繼發(fā)感染,四肢及軀干皮損可用爐甘石洗劑止癢,防止繼發(fā)感染。必要時可口服抗病毒藥物如病毒靈等。

    2015-12-20 09:04
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你說的這個情況一般需要考慮通過ct檢查的方法來具體的診斷,具體的用藥方案和用藥方法應該遵醫(yī)囑。

    2015-12-20 08:51
就醫(yī)問藥

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什么是手足口病?   手足口病是以手、足及口腔發(fā)生水皰為特征的,常見及輕微、但傳染度頗高的傳染病,可由多種的腸病毒引致,當中以柯薩奇病毒A組16型(CA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見。多見于5歲以下兒童,尤以1~2歲的小兒最多,成人偶有感染,多在夏秋季流行。潛伏期為4~7日。 查看全文»

皰疹 丘疹
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  • 紀澤泉

    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

    擅長:對兒科疾病的診治有豐富經(jīng)驗,擅長腎病的??浦委?詳情»

  • 姚志榮

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

    擅長:感染性皮膚病、遺傳性皮膚病、兒童疑難皮膚病 詳情»

  • 許瑞江

    主任醫(yī)師 教授

    中國人民解放軍總醫(yī)院

    擅長:1.先天性髖脫位的治療及其并發(fā)癥的防治,尤其采用階段閉合復位 詳情»

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