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胃鏡檢查后醫(yī)生根據(jù)患者高中時(shí)吃不好就胃酸的情況診斷為二十余年的慢性萎縮性胃炎，這種診斷的合理性需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀持續(xù)時(shí)間、病情發(fā)展、相關(guān)檢查結(jié)果等。 1. 癥狀持續(xù)時(shí)間：僅依據(jù)高中時(shí)的胃酸癥狀不足以直接確診為慢性萎縮性胃炎二十余年。還需了解此后是否有反復(fù)或持續(xù)的胃部不適。 2. 病情發(fā)展特點(diǎn)：慢性萎縮性胃炎通常是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過(guò)程，需要評(píng)估癥狀的變化趨勢(shì)，如是否加重、頻率是否增加等。 3. 相關(guān)檢查支持：除了胃鏡，可能還需要結(jié)合幽門螺桿菌檢測(cè)、胃黏膜活檢等結(jié)果來(lái)綜合判斷。 4. 個(gè)體差異影響：不同人的體質(zhì)和生活習(xí)慣對(duì)疾病的發(fā)展有影響，有些人可能癥狀輕微但病程長(zhǎng)，而有些人可能進(jìn)展較快。 5. 診斷標(biāo)準(zhǔn)遵循：醫(yī)生的診斷應(yīng)遵循慢性萎縮性胃炎的專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。 綜上所述，僅根據(jù)患者高中時(shí)的胃酸癥狀就診斷為二十余年的慢性萎縮性胃炎可能不夠充分，需要綜合更多詳細(xì)的信息和檢查結(jié)果來(lái)確定診斷的準(zhǔn)確性。

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膩?lái)講，這個(gè)診斷不確切，目前查明胃鏡提示萎縮性胃炎，既往20余年前并無(wú)此診斷，故不應(yīng)該這樣書(shū)寫(xiě)，但可以寫(xiě)胃炎病史20余年，就這種情況來(lái)說(shuō)，醫(yī)生是沒(méi)有對(duì)你的病情造成什么，所以不用太在意，你只要知道是萎縮性胃炎就好了。對(duì)于萎縮性胃炎的診斷，一旦成立，以后就要每半年或一年進(jìn)行胃鏡檢查，也就是復(fù)查，避免病情有改變，同時(shí)應(yīng)用改善胃黏膜的藥物治療。

您好，根據(jù)您所敘述的的癥狀和情況及醫(yī)生寫(xiě)的既往史是合理的。有可能現(xiàn)在的癥狀和表現(xiàn)與你病史有直接的關(guān)系。醫(yī)生寫(xiě)的既往史是對(duì)你病情的了解并且也是對(duì)于現(xiàn)在的疾病的確診的依據(jù)。建議患者還是放心不用糾結(jié)在既往史上。