后上縱隔神經(jīng)源性腫瘤應(yīng)如何選擇治療方案
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：什么是神經(jīng)源性腫瘤？臨床常見嗎，治愈率高嗎肺部CT增強(qiáng)，檢查所見:兩側(cè)胸廓對(duì)稱，氣管，左右主支氣管通暢，兩側(cè)肺紋理增粗、增多。后上縱隔脊柱左側(cè)旁相當(dāng)于T2-3水平）可見一大小約3.4×3.0cm類軟組織塊影，邊界大部份清楚，與T2左側(cè)椎間孔關(guān)系密切，相應(yīng)T2左側(cè)椎間孔增寬，增強(qiáng)掃描后可見欠均勻強(qiáng)化。右肺下葉部分支氣管輕度擴(kuò)張，右肺上葉尖段、右肺中葉外側(cè)段及右肺下葉可見多發(fā)斑點(diǎn)狀、條索狀密度增高影，邊界清楚，其內(nèi)可見散在點(diǎn)狀鈣化。兩側(cè)胸腔內(nèi)示未見明顯積液，右側(cè)胸膜稍厚，縱隔內(nèi)未見明確腫大淋巴結(jié)，胸部諸骨未見骨折及破壞征象。檢查意見:1、后上縱隔脊柱旁相當(dāng)于T2-3水平）占位，考慮神經(jīng)源性腫瘤，建議隨訪復(fù)查及必要時(shí)行其它相關(guān)檢查。2、右肺下葉部分支氣管氣度擴(kuò)張伴纖維化改變，右肺上葉尖段、右肺中葉外側(cè)段及右肺下葉少量纖維硬結(jié)灶。請(qǐng)結(jié)合臨床，建議隨訪復(fù)查。醫(yī)生:考慮是良性的，但腫瘤大會(huì)壓迫肺，早晚都得做手術(shù)。建議1、再等幾個(gè)月看看會(huì)不會(huì)大起來，再做手術(shù)。2、現(xiàn)在就做微創(chuàng)，對(duì)病人創(chuàng)傷會(huì)小些，手術(shù)也簡單些，等大了就得做胸腔手術(shù)了。曾經(jīng)治療情況和效果：兒時(shí)曾肺結(jié)核，后曾查出有鈣化點(diǎn)。腫瘤部位經(jīng)常有脹的感覺。想得到怎樣的幫助：我現(xiàn)在下一部該怎么做，是做手術(shù)嗎？哪種手術(shù)好，安全性更高，應(yīng)該選什么樣規(guī)格的醫(yī)院及醫(yī)生？我是在地級(jí)市立醫(yī)院查的CT，有必要到省級(jí)的醫(yī)院去再查及做手術(shù)嗎？希望醫(yī)生能給我個(gè)詳細(xì)的答復(fù)及指導(dǎo)？謝謝！
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回答1
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林京生 主治醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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后上縱隔神經(jīng)源性腫瘤的治療方案選擇需要綜合考慮多種因素，包括腫瘤性質(zhì)、大小、癥狀、患者身體狀況、醫(yī)療資源等。 1.腫瘤性質(zhì)：良性腫瘤生長緩慢，惡變風(fēng)險(xiǎn)低，但較大時(shí)仍需手術(shù)；惡性腫瘤則需盡快手術(shù)并結(jié)合放化療。 2.腫瘤大?。喝裟[瘤較小且無癥狀，可先觀察；如文中 3.4×3.0cm 且有壓迫癥狀，手術(shù)可能性大。 3.癥狀表現(xiàn)：有脹感等不適，影響生活質(zhì)量，手術(shù)指征更明確。 4.患者身體狀況：身體好能耐受手術(shù)，反之則需謹(jǐn)慎評(píng)估。 5.醫(yī)療資源：地級(jí)市醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)院各有優(yōu)勢，省級(jí)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)可能更豐富。 總之，對(duì)于后上縱隔神經(jīng)源性腫瘤的治療方案，要綜合權(quán)衡各方面因素。建議患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況做出明智選擇。
2025-02-13 16:31
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什么是神經(jīng)源性腫瘤? 神經(jīng)源性腫瘤是最常見的縱隔腫瘤之一，起源于脊神經(jīng)、交感神經(jīng)干、肋間神經(jīng)和迷走神經(jīng)，絕大多數(shù)的腫瘤位于后縱隔;極少數(shù)起源于迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)的腫瘤位于前縱隔。90%的縱隔神經(jīng)源性腫瘤是良性腫瘤，如神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤。但兒童縱隔神經(jīng)源性腫瘤惡性多于良性。 查看全文»
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