慢性闌尾炎治療未好轉(zhuǎn),是否應(yīng)腹腔鏡切除?
前突然感覺肚子疼,直接去找原來的大夫,沒有詳細(xì)檢查,直接按照闌尾炎治療,輸液3天見效,然后第四天第五天喝酒了,第六天突然又開始疼痛,之后不間斷的輸了20天抗生素(頭孢西丁,甲銷挫各類),都無明顯好轉(zhuǎn)期間檢查:血項不高,無發(fā)熱,無皮疹,無便血,無腹瀉,只是大概1個月前有些時候會惡心,但是不吐B超做了無數(shù)次,每次只提示腹腔淋巴結(jié)腫大,沒有明顯闌尾炎特點,去了很多醫(yī)院,其中一間醫(yī)院的大夫說能看到B超里有糞石,懷疑我是異位闌尾,而且肯定有炎癥。(肝腎脾胰闌尾都B超過)CT與加強(qiáng)CT都做過,也是腹腔淋巴結(jié)腫大,無其他異常(肝腎脾各種部位都做了掃描)后來做了一次下消化道造影(從肛門注入以及口服鋇餐同時進(jìn)行),大夫診斷為慢性闌尾炎,但是由于CT無確認(rèn)顯示,家人不同意做腹腔鏡闌尾炎手術(shù)10天前右下腹疼痛,又去輸液,這次血項和什么中性細(xì)胞都有輕微偏高.期間住院時醫(yī)生檢測初篩HIV是陽性,后經(jīng)CDC以及防疫站檢查確認(rèn)結(jié)果為假陽,又是虛驚一場現(xiàn)在每天都在身體痛苦的疼痛中和精神的折磨中,而且每天都服用抗生素也沒有好轉(zhuǎn),腹痛一般還會向后腰以及腹股溝大腿根擴(kuò)散(腹股溝能摸到淋巴)對生活造成了影響,請問我是不是該直接進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除?希望哪位大夫能幫我確認(rèn)一下哪個幾率大一些?:
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回答2
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戚大弟
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
外科
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慢性闌尾炎經(jīng)治療效果不佳,是否進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除手術(shù),需要綜合多方面因素考慮,包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、身體狀況、治療經(jīng)過以及后續(xù)影響等。 1. 癥狀表現(xiàn):患者腹痛明顯,且向后腰及腹股溝大腿根擴(kuò)散,影響生活。若癥狀持續(xù)且嚴(yán)重,手術(shù)可能是較好選擇。 2. 檢查結(jié)果:多次檢查提示腹腔淋巴結(jié)腫大,部分醫(yī)生懷疑異位闌尾及炎癥。若后續(xù)檢查仍支持闌尾病變,手術(shù)可能性增加。 3. 身體狀況:患者長時間使用抗生素,身體可能存在一定負(fù)擔(dān)。需評估身體能否耐受手術(shù)。 4. 治療經(jīng)過:之前的保守治療效果不佳,若病情反復(fù),手術(shù)可更徹底解決問題。 5. 后續(xù)影響:腹腔鏡闌尾切除手術(shù)雖創(chuàng)傷較小,但仍有一定風(fēng)險和并發(fā)癥,如出血、感染等。 綜合以上因素,建議患者與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊后再決定是否進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)。同時,在治療期間應(yīng)注意休息,保持良好的飲食和生活習(xí)慣。
2025-02-14 00:30
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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闌尾炎可嘗試中藥治療,但無法根治,闌尾一旦發(fā)生病變,最好的方法是手術(shù)治療。中藥雖無法根治闌尾炎,但控制慢性闌尾炎還是有一定的效果,如果是急性闌尾炎,必須進(jìn)行手術(shù)治療。
2015-12-20 13:23
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