26 歲女性侵蝕性葡萄胎如何治療及預(yù)后？
患者女性，26歲，因“葡萄胎刮宮術(shù)后近3月，血β-HCG異常升高2月余”入院。患者2010.3.27因“停經(jīng)2月余，陰道流血7天”就診溫嶺市中醫(yī)院，診斷“葡萄胎”，當(dāng)時血β-HCG大于225000mIu/ml，先后于2010.3.29及2010.4.5行“清宮術(shù)”，術(shù)后病理提示部分性水泡狀胎塊，灶狀增生滋養(yǎng)葉細(xì)胞。2010.4.8術(shù)后復(fù)查血β-HCG漸下降至13230.1mIu/ml。4.15復(fù)查血β-HCG升高，之后呈進(jìn)行性升高趨勢。查婦科B超示子宮肌層蜂窩樣光團(tuán)，診斷“侵蝕性葡萄胎”。于2010.4.26予以KSM+5FU化療，期間有惡性納差，不劇。繼發(fā)化療后骨髓抑制、感染性發(fā)熱，經(jīng)促進(jìn)造血治療、抗感染治療好轉(zhuǎn)。5.27繼續(xù)原方案化療。查體:神清，PS評分1分，淺表淋巴結(jié)未及腫大，口腔黏膜無糜爛，咽充血不明顯，心肺聽診無殊，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，顏面及手足色素沉著。輔助檢查:（2010.3溫嶺市中醫(yī)院）血β-HCG大于225000mIu/ml。（2010.4.8溫嶺市中醫(yī)院）血β-HCG13230.1mIu/ml。（2010.4.15溫嶺市中醫(yī)院）血β-HCG8958.72mIU/ml。（2010.4.22溫嶺市中醫(yī)院）血β-HCG9562.09mIU/ml。（2010.4.24溫嶺市中醫(yī)院）血β-HCG10283.96mIU/ml。（2010.4.22溫嶺市中醫(yī)院）子宮肌肉層蜂窩樣光團(tuán)，考慮“葡萄胎”。肺部CT示兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。肝膽脾胰及泌尿系B超無殊。住院期間輔助檢查結(jié)果（化驗(yàn)、X線/CT/MRI、病理等）:主要陽性結(jié)果:6.28肺部CT示兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移。HB103g/L。主要陰性結(jié)果:尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血β-HCG無殊。子宮附件及肝膽脾胰B超無殊。
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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侵蝕性葡萄胎是一種惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，治療方法多樣，包括化療、手術(shù)等，預(yù)后受多種因素影響，如病情嚴(yán)重程度、治療及時性和患者個體差異等。 1. 疾病介紹：侵蝕性葡萄胎是葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外，多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。 2. 治療方法： 化療：常用藥物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放線菌素 D 等，通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生來控制病情。 手術(shù)：對于有子宮穿孔、大出血等緊急情況或化療無效者，可行子宮切除術(shù)。 3. 治療監(jiān)測：定期檢測血β-HCG 水平，結(jié)合婦科 B 超、肺部 CT 等檢查評估療效。 4. 預(yù)后影響因素： 病情嚴(yán)重程度：轉(zhuǎn)移范圍廣、血β-HCG 水平高者預(yù)后相對較差。 治療依從性：患者能否按時接受治療，積極配合對預(yù)后至關(guān)重要。 個體差異：患者的身體狀況、免疫功能等也會影響預(yù)后。 5. 康復(fù)注意事項：保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)免疫力。 總之，對于侵蝕性葡萄胎，早期診斷、規(guī)范治療和密切監(jiān)測是改善預(yù)后的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)樹立信心，積極配合治療。
2025-02-13 14:04
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好，您這個一定要排除是惡性葡萄胎。這個多需要化療的，建議到有條件的醫(yī)院去治療。僅供參考祝你早日康復(fù)！
2015-12-21 02:23
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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化療藥物的副反應(yīng)最主要的一個就是骨髓抑制，依你現(xiàn)在的化驗(yàn)情況，你可以在化療期間和化療后增加營養(yǎng)，可以口服生白藥物。
2015-12-20 19:40
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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根據(jù)您的描述，化療藥物最常見的副作用就是骨髓抑制，常見的就是紅細(xì)胞和血小板減少，粒細(xì)胞減少也比較常見。建議補(bǔ)血如果出現(xiàn)出血傾向的話說明血小板已經(jīng)受到嚴(yán)重的抑制，需要暫?；?，粒細(xì)胞減少需要防止感染。感謝你的提問，祝您早日康復(fù)，健康是我們最大的財富！
2015-12-20 16:24
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多飲開水，保持大便通暢。經(jīng)期前宜多食新鮮水果和蔬菜，忌食蔥蒜韭姜等刺激運(yùn)火之物。虛弱者平時必須增加營養(yǎng)，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、豬肝、菠菜、豬肉、雞肉、羊肉等，忌食生冷瓜果。
2015-12-20 08:31
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什么是侵蝕性葡萄胎? 侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵蝕子宮肌層引起組織破壞或并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移者，因其具有惡性腫瘤的侵襲行為，因而得名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎，多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生，其絨毛侵入子宮肌層或血管中，形成局部蔓延，少數(shù)隨血液循環(huán)到達(dá)身體其他部位，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺和陰道。惡性程度不高，預(yù)后較好。 查看全文»
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