9 個月寶寶腦發(fā)育不良，治療如何抉擇？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：個月生的時間太長，沒有生下來，后又剖腹產(chǎn)。寶寶生下來沒幾分鐘臉發(fā)紫，被送往兒科診斷為新生兒缺血缺氧性腦病中度的）和吸入性肺炎。肺炎已治愈。曾經(jīng)治療情況和效果：缺血缺氧性腦病已治療四個療程，每個療程10天，用的進口的神經(jīng)節(jié)苷脂。在第三個療程后，寶寶四個半月時做了腦CT，顯示:雙側(cè)大腦半球諸腦溝、裂增寬。兩側(cè)側(cè)腦室及諸腦池稍增大，腦實質(zhì)內(nèi)密度均勻，灰白質(zhì)界限清楚，未見明顯異常密度區(qū)，中線結(jié)構(gòu)居中，其余未見明顯異常改變。診斷為:兩側(cè)大腦半球腦發(fā)育不良。隨即又進行了第四個療程的治療。寶寶現(xiàn)在9個月了，對照網(wǎng)上寶寶發(fā)育指標(biāo)，一直都能滿足，會翻身，會坐，會爬，扶墻站的很穩(wěn)，肢體智力發(fā)育都很好。想得到怎樣的幫助：上次的腦CT醫(yī)生說，大腦沒長滿，保守點接著治療。還需要第五個療程的治療嗎？治到什么時候才算結(jié)束？以寶寶現(xiàn)在的情況來看大腦長滿了嗎？會有后遺癥嗎？最后不做腦CT確認就這樣結(jié)束治療可以嗎(怕對小孩輻射大)？
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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寶寶因生產(chǎn)時的狀況導(dǎo)致新生兒缺血缺氧性腦病和吸入性肺炎，肺炎已愈，腦病治療四個療程后仍有腦發(fā)育不良情況。目前寶寶發(fā)育良好，對于是否需要第五個療程及后續(xù)治療存在疑問。 1. 治療必要性：神經(jīng)節(jié)苷脂等藥物對促進神經(jīng)修復(fù)有一定作用，盡管寶寶目前發(fā)育良好，但大腦發(fā)育是一個持續(xù)過程，繼續(xù)治療可能有助于進一步改善腦功能。 2. 療程判斷：治療療程通常根據(jù)寶寶的癥狀改善、神經(jīng)發(fā)育評估及影像學(xué)檢查等綜合判斷。不能單純依據(jù)某一指標(biāo)決定是否結(jié)束治療。 3. 后遺癥風(fēng)險：中度缺血缺氧性腦病可能存在后遺癥風(fēng)險，但寶寶目前發(fā)育良好是積極信號，繼續(xù)治療有助于降低風(fēng)險。 4. 腦 CT 檢查：腦 CT 雖有輻射，但在必要時進行，能更準(zhǔn)確評估大腦發(fā)育情況，以指導(dǎo)治療決策。 5. 治療效果評估：除了肢體智力發(fā)育，還需關(guān)注寶寶的語言、認知、精細動作等方面的發(fā)展。 綜合考慮，建議家長與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)寶寶的具體情況權(quán)衡利弊，決定是否進行第五個療程的治療。同時密切觀察寶寶的發(fā)育情況，定期進行評估。
2025-02-13 16:47
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