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大三陽(yáng)患者抗病毒治療中指標(biāo)波動(dòng)的疑問(wèn)

肝炎

我09年因嘔吐惡心厭油經(jīng)檢查為大三陽(yáng),病毒10的7次方,在市院治療27天肝功能正常出院,開(kāi)始替比夫定抗病毒治療,15天后DNA轉(zhuǎn)陰,大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng),一年多都是陰性,小三陽(yáng),肝功正常。但由于一年多后出現(xiàn)了嚴(yán)重的替比夫定副作用不得不停止服用此藥,停藥一個(gè)多月副作用現(xiàn)象消失,但病毒DNA又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,仍是小三陽(yáng),丙氨酸酶300多,天門(mén)冬氨酸酶130,谷氨酰氨轉(zhuǎn)移酶正常,超聲檢查提示為:1。肝彌漫性病變。2。門(mén)脈充血指數(shù)增高。3。脾大。又在市醫(yī)院住院治療,住院第三天開(kāi)始服阿德福韋酯,每天一片,住院10天時(shí)檢查丙氨酸酶150,天門(mén)冬氨酸酶70,但谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶卻上升為64,到住院20天時(shí),丙氨酸酶110,天門(mén)冬氨酸酶54,谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶又上升到70出院。醫(yī)生開(kāi)了百塞諾,甘草酸二銨和柴胡和肝膠囊,15天后復(fù)查,丙氨酸氨酶36,天門(mén)冬氨酸氨基酶卻上升到66,谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶上升到了91,問(wèn)醫(yī)生怎么回事,他也沒(méi)多解釋?zhuān)徽f(shuō)沒(méi)事,又開(kāi)了百塞諾和甘草酸二銨和阿德,我說(shuō)血壓這陣子高,問(wèn)喝兩粒甘草酸二銨行不行?醫(yī)生說(shuō)可以?,F(xiàn)在我每天一粒阿德,每次兩粒甘草酸二銨,一天三次,每次一粒百塞諾,每天三次(剛出院15天是每次兩粒)。我想問(wèn)喝這兩種藥行不行?為什么天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)上升?為什么谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶一直往上走,是不是與喝藥有關(guān)系?我的磚氨酶正常了除了喝抗病毒的阿德外還喝這兩種藥嗎?喝兩粒甘草酸二銨起不起坐用?我的病到目前到了什么程度?

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

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    大三陽(yáng)患者在抗病毒治療過(guò)程中出現(xiàn)了一系列指標(biāo)波動(dòng),包括病毒 DNA 轉(zhuǎn)陽(yáng)、肝功能酶指標(biāo)變化等,同時(shí)對(duì)所用藥物及病情程度存在疑問(wèn)。這些情況可能與藥物副作用、病毒耐藥、個(gè)體差異、病情進(jìn)展以及生活方式等因素有關(guān)。 1. 藥物副作用:替比夫定和阿德福韋酯等抗病毒藥物可能引起不同程度的副作用,影響肝功能指標(biāo)。 2. 病毒耐藥:長(zhǎng)期使用抗病毒藥物可能導(dǎo)致病毒耐藥,影響治療效果,使病毒 DNA 再次轉(zhuǎn)陽(yáng)。 3. 個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)和自身的免疫調(diào)節(jié)能力不同,導(dǎo)致治療效果和指標(biāo)變化存在差異。 4. 病情進(jìn)展:大三陽(yáng)本身病情可能在發(fā)展,即使進(jìn)行治療,也可能出現(xiàn)肝臟的進(jìn)一步損傷。 5. 生活方式:不合理的飲食、勞累、飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣,可能影響肝臟功能,導(dǎo)致指標(biāo)波動(dòng)。 總之,患者目前的病情需要綜合考慮多種因素。應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查,同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣。建議患者到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診,以便醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。

    2025-02-16 16:46
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

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    你好,你的B超提示脾大,說(shuō)明肝病時(shí)間已經(jīng)比較久。具體什么程度,這個(gè)也沒(méi)有量化指標(biāo)。甘草酸類(lèi)保肝藥是有水鈉儲(chǔ)留升高血壓作用的,你血壓升高可能就是與此有關(guān),并且進(jìn)食鹽多了也容易引起血壓升高。甘草酸藥保肝降酶效果比較好。百賽諾主要是降酶的,保肝效果一般。但這些保肝降酶藥大都對(duì)丙氨酸氨酶針對(duì)性更強(qiáng)一些,所以這個(gè)酶降的快,其他酶降的慢,甚至還有所升高。建議你平時(shí)飲食少放點(diǎn)鹽,清淡一些。多吃點(diǎn)水果蔬菜。轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后,可以只服用阿德福韋,其他藥都停用。但要定期檢查肝功能。阿德福韋至少吃3年,如果藥物有副作用也不要隨便停藥,而是可以考慮換藥。

    2015-12-20 23:45
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是肝炎?   肝炎(Hepatitis)是肝臟的急慢性炎癥。最常見(jiàn)的是病毒造成的,此外,細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等都可侵害肝臟,使得肝臟的細(xì)胞受到破壞,肝臟的功能受到損害,它可以引起身體珠一系列不適癥狀,以及肝功能指標(biāo)的異常。 查看全文»

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