急性胃穿孔術后胃功能未恢復怎么辦？
醫(yī)生您好！我愛人患急性胃穿孔，手術至今已3個多月，然而胃功能始終未恢復，胃動力嚴重不足，不能進食，只能從空腸造瘺口輸入流質營養(yǎng)液，胃內每天可引流400-1000亳升的胃液，含有膽汁。在施行空腸造瘺時，醫(yī)生順便作了腹內探查，說胃幽門及十二指腸處有粘連，懷疑幽門梗阻，當時醫(yī)生建議做胃空腸吻合術，因我們顧慮術后極可能引起吻合口潰瘍，未同意此手術。后在醫(yī)院又做了血常規(guī)檢查，結果顯示甲胎蛋白、腫瘤相關抗原19-9、癌胚抗原均在正常值范圍內，消化道無惡性性變的可能。但通過經物治療，無明顯好轉，目前，病人身體狀況較差，喝一點水就會引起漲氣。病人每時每刻都在痛苦中煎熬，渴望醫(yī)生能判明病因，指點迷津，辯證施治。十分感謝！
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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急性胃穿孔術后胃功能未恢復，可能與術后粘連、幽門梗阻、胃動力不足、消化功能紊亂、心理因素等有關。 1. 術后粘連：手術創(chuàng)傷可能導致腹腔內組織粘連，影響胃腸道正常蠕動?？赏ㄟ^適當活動、物理治療等方式緩解。 2. 幽門梗阻：幽門及十二指腸處的粘連可能造成幽門梗阻，阻礙胃內容物排空。必要時需考慮手術解除梗阻。 3. 胃動力不足：可使用促進胃動力的藥物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。 4. 消化功能紊亂：腸道菌群失調、消化酶分泌不足等均會影響消化。補充益生菌、復方消化酶有助于改善。 5. 心理因素：長期患病帶來的心理壓力可能影響胃腸功能。需要心理疏導，保持良好心態(tài)。 患者目前情況較為復雜，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療措施。同時，密切觀察病情變化，如有必要，及時調整治療方案。
2025-02-17 21:37
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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病情分析：1幽門梗阻非手術療法：由幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻應以非手術治療方法是：胃腸減壓保持水電解質平衡及全身支持治療；2.幽門梗阻手術療法：瘢痕所致幽門梗阻和非手術治療無效的幽門梗阻應視為手術適應癥手術的目的是解除梗阻使食物和胃液能進入小腸從而改善全身狀況。
2015-12-20 23:10
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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應避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡飲食,避免刺激性食物；不宜吃的過飽,特別是晚餐；睡前不要吃東西；忌煙,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠時應把床頭抬高,以減少胃酸反流的機會.藥物治療常用雷尼替丁,法莫替丁或奧美拉唑等抑制胃酸分泌,應用氫氧化鋁凝膠及氧化鎂可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷.并加用嗎丁啉,西沙比利或莫沙必利促進食管和胃的排空,減少反流.
2015-12-20 16:28
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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當幽門附近有潰瘍或炎性病變時,便刺激幽門括約肌,引起其痙攣或幽門區(qū)水腫,由此發(fā)生的梗阻,稱為幽門不完全性梗阻,或稱部分性梗阻.它是暫時的,但也可有反復發(fā)作.另外一種情況是,由于潰瘍愈合后形成的瘢痕組織,或胃部手術后發(fā)生的粘連牽拉,或因癌瘤侵犯幽門竇,結果均可造成幽門區(qū)狹窄而出現(xiàn)梗阻,這種梗阻是很難或不能緩解的,稱為完全性梗阻.種情況如果排除惡性腫瘤后，多和幽門處梗阻有關，建議先調理體質，包括輸液、進流食等多方面調理。最好的方法是擇期手術，當然任何手術都有風險。一般情況下多數(shù)術后問題不大，提問者對于答案的評價。
2015-12-20 10:02
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什么是幽門梗阻? 幽門梗阻是指胃內容物進入十二指腸出現(xiàn)的機械性梗阻，由多種疾病發(fā)展而致幽門狹窄的結果。臨床上表現(xiàn)為上腹部脹滿、惡心和嘔吐，嘔吐物不含有膽汁，而含有未消化食物成分為其特征。在梗阻的早期階段，嘔吐為間歇性，且通常在飯后l小時內發(fā)生。惡性腫瘤患者常有消瘦，體重明顯下降等惡病質表現(xiàn)。 查看全文»
