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二十多年前陳舊性肺結(jié)核現(xiàn)左足有腫物，如何診斷治療？

2025-02-16 10:21 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

二十多年前已是陳舊性肺結(jié)核，當(dāng)時(shí)曾得過(guò)結(jié)節(jié)性紅斑。現(xiàn)很少?gòu)?fù)發(fā)。但在10年前左右在左足內(nèi)沿有個(gè)結(jié)節(jié)腫物，蠶豆大小。時(shí)小時(shí)大，疼痛，自發(fā)性痛。越來(lái)越嚴(yán)重。兩踝外關(guān)節(jié)時(shí)常腫痛。檢驗(yàn)結(jié)果：抗核抗體：弱陽(yáng)性，抗ssa弱陽(yáng)性，抗s1_70:弱陽(yáng)性，抗蛋白酶3抗體：2抗髓過(guò)氧化物酶抗體：2。其他全血常規(guī)，肝功，腎功，血沉，類(lèi)奉濕因子，免疫求蛋白ag測(cè)定，c反映蛋白測(cè)定，補(bǔ)體等正常?？菇Y(jié)核抗體陰性，結(jié)核菌素皮試有紅暈2厘米，沒(méi)硬結(jié)。胸片報(bào)告：右上肺陳舊性結(jié)核。有的醫(yī)生建議我最少抗結(jié)核治療三個(gè)月，但當(dāng)?shù)亟Y(jié)核防治所說(shuō)我結(jié)核病已好轉(zhuǎn)。不肯給我開(kāi)藥。懇請(qǐng)各位專(zhuān)家為我分析：我究竟得的是什么??？應(yīng)該怎樣治療？補(bǔ)充問(wèn)題1：(2010-01-1916:23:23)很感謝網(wǎng)友對(duì)我的關(guān)注。但我又到有關(guān)城市大醫(yī)院就疹，大多專(zhuān)家都說(shuō)我是結(jié)節(jié)性血管炎。如果是結(jié)節(jié)性血管炎，一定要用抗結(jié)核藥治療才能根治嗎？補(bǔ)充問(wèn)題2：(2010-01-1916:36:13)很感謝專(zhuān)家對(duì)我的關(guān)注，我又到有關(guān)城市大醫(yī)院就診。但幾個(gè)專(zhuān)家都說(shuō)我是結(jié)節(jié)性血管炎。請(qǐng)問(wèn)結(jié)節(jié)性血管炎一定要用抗結(jié)核藥才能根治嗎？盼望回答。

回答2
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谷魁廣醫(yī)師

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患者二十多年前有陳舊性肺結(jié)核，曾患結(jié)節(jié)性紅斑，現(xiàn)左足內(nèi)沿有腫物，伴有疼痛，且兩踝外關(guān)節(jié)時(shí)常腫痛，檢查結(jié)果復(fù)雜。需綜合考慮多種可能，包括結(jié)節(jié)性血管炎、結(jié)核復(fù)發(fā)、自身免疫性疾病等。 1. 結(jié)節(jié)性血管炎：這是一種常見(jiàn)于下肢的血管炎癥疾病，可能與免疫異常有關(guān)。癥狀包括皮下結(jié)節(jié)、疼痛等。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。 2. 結(jié)核復(fù)發(fā)：雖然結(jié)核菌素皮試無(wú)硬結(jié)，但紅暈較大，不能完全排除結(jié)核復(fù)發(fā)。治療藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 自身免疫性疾病：抗核抗體等弱陽(yáng)性提示可能存在自身免疫問(wèn)題。治療可能用到羥氯喹、來(lái)氟米特等藥物。 4. 感染因素：局部感染也可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀，需明確病原體，針對(duì)性使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 5. 其他可能：如局部腫物的良性增生或惡變等，必要時(shí)需手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查。總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要綜合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果和治療反應(yīng)來(lái)明確診斷，并制定個(gè)體化的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科或感染科就診，進(jìn)一步明確診斷和治療。
2025-02-16 19:59

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回答1
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許宗彥主治醫(yī)師

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是的要考慮結(jié)節(jié)性血管炎，確診要靠病理檢查，治療主要是抗結(jié)核治療，聯(lián)合抗結(jié)核治療加活血化瘀等治療3個(gè)月后再?gòu)?fù)查ANA、SSASCL70等，這個(gè)病發(fā)展較慢，預(yù)后較好，希望你積極治療。
2015-12-21 01:18

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