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心臟主動脈夾層 3 型甲是一種嚴(yán)重的心血管疾病，需綜合評估患者狀況，采取適當(dāng)治療。包括病情監(jiān)測、藥物治療、手術(shù)治療等。同時要關(guān)注可能的并發(fā)癥及后續(xù)康復(fù)。 1. 疾病介紹：主動脈夾層是指主動脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動脈壁中層形成夾層血腫。3 型甲主要累及降主動脈，病情相對較 1 型和 2 型稍輕，但仍有較大風(fēng)險。 2. 治療方法： 藥物治療：常用藥物有β受體阻滯劑如美托洛爾，控制心率和血壓；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，改善血管功能；鈣通道阻滯劑如硝苯地平，降低血壓。這些藥物需遵醫(yī)囑使用。 手術(shù)治療：若病情嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行介入手術(shù)，如覆膜支架置入術(shù)，封堵內(nèi)膜破口。 病情監(jiān)測：定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，如 CT 血管造影，觀察夾層變化。 生活管理：患者應(yīng)戒煙限酒，低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。 并發(fā)癥預(yù)防：警惕夾層破裂、臟器缺血等并發(fā)癥，如有異常及時處理。 3. 康復(fù)指導(dǎo)：病情穩(wěn)定后，逐漸增加運(yùn)動量，進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，提高心肺功能。 總之，對于心臟主動脈夾層 3 型甲，要早發(fā)現(xiàn)、早治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。

"根據(jù)主動脈夾層累及部位，分為三型，而Ⅲ型為夾層內(nèi)膜撕裂口起源升主動脈弓、降部交界處左鎖骨下動脈以遠(yuǎn)，向下延伸可達(dá)腹主動脈及分支。其中又分為ⅢA型（局限于膈肌以上的胸降主動脈）和ⅢB型（發(fā)展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主動脈）。三型主動脈夾層的治療最好進(jìn)行手術(shù)治療。Ⅲ型急性主動脈夾層影采用積極的藥物治療。出現(xiàn)以下情況應(yīng)急診手術(shù)：主動脈破裂征象（大量胸腔積血，出血性休克）；有主動脈破裂傾向者（藥物治療不能控制高血壓，疼痛不能緩解，主動脈直徑短期內(nèi)迅速增大）；重要臟器供血障礙。而慢性期患者，如有主動脈直徑不斷增大，或有局限隆起者，也應(yīng)采取手術(shù)治療。"

超聲心動圖及多普勒二維超聲心動圖對診斷升主動脈夾層具有重要臨床價值，對觀察主動脈內(nèi)分離的內(nèi)膜片擺動癥及主動脈夾層的主動脈真假雙腔征非?？煽?，并可見主動脈根部擴(kuò)張、主動脈壁增厚和主動脈瓣關(guān)閉不全，且易識別并發(fā)癥，如心包積血、胸腔積血等。多普勒超聲不僅能檢出主動脈夾層管壁雙重回聲之間的異常血流，判斷假腔中有無血栓，而且對主動脈夾層分型、破口定位、主動脈瓣反流定量分析及左室功能測定等都具有重要診斷價值。雖經(jīng)胸壁超聲心動圖對主動脈夾層具有不同程度的確診或篩選診斷作用，而且檢查方便，但在完整地顯示整個胸主動脈全貌，特別是局限性主動脈夾層或降主動脈夾層診斷方面的應(yīng)用受到限制，假陽性率也相對較高。近年來開展的經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)檢查，幾乎能夠清晰顯示整個胸主動脈，包括升主動脈近端、主動脈弓部和胸降主動脈的形態(tài)結(jié)構(gòu)。特別是雙平面及多平面探頭的應(yīng)用，使胸主動脈的探查盲區(qū)降低到最小范圍，大大提高了超聲心動圖在胸主動脈夾層，特別是降主動脈夾層的診斷價值，而且可觀察夾層真假腔內(nèi)血流情況、破口定位及附壁血栓等，診斷符合率可達(dá)100%，而且有作者認(rèn)為優(yōu)于CT掃描和動脈造影。

計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)CT可顯示病變的主動脈擴(kuò)張，發(fā)現(xiàn)主動脈內(nèi)膜鈣化優(yōu)于X線平片，如果鈣化內(nèi)膜向中央移位提示主動脈夾層，如果向外圍移位提示單純主動脈瘤。由于它的掃描垂直于主動脈縱軸，故比動脈造影更易檢測撕裂的內(nèi)膜垂直片。后者呈一極薄的低密度線，將主動脈夾層分為真、假兩腔，假腔內(nèi)的新鮮血栓在平掃時表現(xiàn)為密度增高影，這均是診斷主動脈夾層最特異性的征象之一。CT對降主動脈夾層準(zhǔn)確性高，但對主動脈升弓段夾層，由于動脈扭曲，可產(chǎn)生假陽性或假陰性；另外，它不能診斷主動脈瓣閉鎖不全，也不能了解主動脈夾層的破口位置及主動脈分支血管情況。