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心臟主動(dòng)脈夾層 3 型甲是一種嚴(yán)重的心血管疾病，需綜合評(píng)估患者狀況，采取適當(dāng)治療。包括病情監(jiān)測(cè)、藥物治療、手術(shù)治療等。同時(shí)要關(guān)注可能的并發(fā)癥及后續(xù)康復(fù)。 1. 疾病介紹：主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫。3 型甲主要累及降主動(dòng)脈，病情相對(duì)較 1 型和 2 型稍輕，但仍有較大風(fēng)險(xiǎn)。 2. 治療方法： 藥物治療：常用藥物有β受體阻滯劑如美托洛爾，控制心率和血壓；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，改善血管功能；鈣通道阻滯劑如硝苯地平，降低血壓。這些藥物需遵醫(yī)囑使用。 手術(shù)治療：若病情嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行介入手術(shù)，如覆膜支架置入術(shù)，封堵內(nèi)膜破口。 病情監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，如 CT 血管造影，觀察夾層變化。 生活管理：患者應(yīng)戒煙限酒，低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。 并發(fā)癥預(yù)防：警惕夾層破裂、臟器缺血等并發(fā)癥，如有異常及時(shí)處理。 3. 康復(fù)指導(dǎo)：病情穩(wěn)定后，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，提高心肺功能。 總之，對(duì)于心臟主動(dòng)脈夾層 3 型甲，要早發(fā)現(xiàn)、早治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。

"根據(jù)主動(dòng)脈夾層累及部位，分為三型，而Ⅲ型為夾層內(nèi)膜撕裂口起源升主動(dòng)脈弓、降部交界處左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)，向下延伸可達(dá)腹主動(dòng)脈及分支。其中又分為ⅢA型（局限于膈肌以上的胸降主動(dòng)脈）和ⅢB型（發(fā)展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主動(dòng)脈）。三型主動(dòng)脈夾層的治療最好進(jìn)行手術(shù)治療。Ⅲ型急性主動(dòng)脈夾層影采用積極的藥物治療。出現(xiàn)以下情況應(yīng)急診手術(shù)：主動(dòng)脈破裂征象（大量胸腔積血，出血性休克）；有主動(dòng)脈破裂傾向者（藥物治療不能控制高血壓，疼痛不能緩解，主動(dòng)脈直徑短期內(nèi)迅速增大）；重要臟器供血障礙。而慢性期患者，如有主動(dòng)脈直徑不斷增大，或有局限隆起者，也應(yīng)采取手術(shù)治療。"

超聲心動(dòng)圖及多普勒二維超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷升主動(dòng)脈夾層具有重要臨床價(jià)值，對(duì)觀察主動(dòng)脈內(nèi)分離的內(nèi)膜片擺動(dòng)癥及主動(dòng)脈夾層的主動(dòng)脈真假雙腔征非常可靠，并可見主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、主動(dòng)脈壁增厚和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，且易識(shí)別并發(fā)癥，如心包積血、胸腔積血等。多普勒超聲不僅能檢出主動(dòng)脈夾層管壁雙重回聲之間的異常血流，判斷假腔中有無血栓，而且對(duì)主動(dòng)脈夾層分型、破口定位、主動(dòng)脈瓣反流定量分析及左室功能測(cè)定等都具有重要診斷價(jià)值。雖經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖對(duì)主動(dòng)脈夾層具有不同程度的確診或篩選診斷作用，而且檢查方便，但在完整地顯示整個(gè)胸主動(dòng)脈全貌，特別是局限性主動(dòng)脈夾層或降主動(dòng)脈夾層診斷方面的應(yīng)用受到限制，假陽性率也相對(duì)較高。近年來開展的經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)檢查，幾乎能夠清晰顯示整個(gè)胸主動(dòng)脈，包括升主動(dòng)脈近端、主動(dòng)脈弓部和胸降主動(dòng)脈的形態(tài)結(jié)構(gòu)。特別是雙平面及多平面探頭的應(yīng)用，使胸主動(dòng)脈的探查盲區(qū)降低到最小范圍，大大提高了超聲心動(dòng)圖在胸主動(dòng)脈夾層，特別是降主動(dòng)脈夾層的診斷價(jià)值，而且可觀察夾層真假腔內(nèi)血流情況、破口定位及附壁血栓等，診斷符合率可達(dá)100%，而且有作者認(rèn)為優(yōu)于CT掃描和動(dòng)脈造影。

計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)CT可顯示病變的主動(dòng)脈擴(kuò)張，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化優(yōu)于X線平片，如果鈣化內(nèi)膜向中央移位提示主動(dòng)脈夾層，如果向外圍移位提示單純主動(dòng)脈瘤。由于它的掃描垂直于主動(dòng)脈縱軸，故比動(dòng)脈造影更易檢測(cè)撕裂的內(nèi)膜垂直片。后者呈一極薄的低密度線，將主動(dòng)脈夾層分為真、假兩腔，假腔內(nèi)的新鮮血栓在平掃時(shí)表現(xiàn)為密度增高影，這均是診斷主動(dòng)脈夾層最特異性的征象之一。CT對(duì)降主動(dòng)脈夾層準(zhǔn)確性高，但對(duì)主動(dòng)脈升弓段夾層，由于動(dòng)脈扭曲，可產(chǎn)生假陽性或假陰性；另外，它不能診斷主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，也不能了解主動(dòng)脈夾層的破口位置及主動(dòng)脈分支血管情況。