2 型糖尿病和冠心病患者 D-二聚體增高原因及應(yīng)對(duì)
本人患2型糖尿病十年，冠心病十四年，堅(jiān)持用藥一般狀態(tài)尚可。2012年1月6日一次查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血凝五項(xiàng)中D-二聚體達(dá)高達(dá)4661ug/L,其他幾項(xiàng)都正常。(以前從未查過D-二聚體,多次查血凝四項(xiàng)都正常).隨后從1月9日至1月17日又連續(xù)做了幾次復(fù)查，分別為3699、4823、2510、3119等數(shù)值。于1月13日住進(jìn)醫(yī)院血液科做了如下檢查：1、左右頸總動(dòng)脈、左右股動(dòng)脈、左右腋動(dòng)脈，左右腋總靜脈、左右股靜脈、腘靜脈等都未見明顯異常2、化驗(yàn)了CEA、PSA、CA-19-9等多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢查也都正常3、做了骨髓穿刺也沒發(fā)現(xiàn)大問題在住院期間靜滴生脈和心先安針，肌肉注射低分子量肝素鈣針16針(每日1針)因臨近春節(jié)于1月20日出院。1月29日去醫(yī)院復(fù)查D-二聚體，化驗(yàn)結(jié)果突然升為7458ug/L。不知是何原因？特咨詢：1、D-二聚體增高可能是什么原因引起的，還應(yīng)做些什么檢查？2、病人日常應(yīng)該注意什么問題？3、怎樣治療？謝謝。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張國(guó)瑾
南京紫金醫(yī)院
三級(jí)
腦復(fù)蘇專科
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D-二聚體增高可能由多種原因引起，如血栓性疾病、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、生理性因素等。 1. 血栓性疾?。荷铎o脈血栓、肺栓塞等，可通過血管超聲、CT 肺動(dòng)脈造影等檢查確診。治療常使用抗凝藥物如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等。 2. 嚴(yán)重感染：細(xì)菌、病毒感染等，需進(jìn)行血常規(guī)、病原學(xué)檢查。治療用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛，抗病毒藥如阿昔洛韋等。 3. 惡性腫瘤：某些隱匿性腫瘤，可完善多種腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。治療方案取決于腫瘤類型和分期。 4. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡，通過自身抗體檢測(cè)診斷。常用藥物有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 5. 生理性因素：如老年人、妊娠后期等，一般無需特殊治療。 患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查，明確病因，采取針對(duì)性治療。同時(shí)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)。
2025-02-17 17:50
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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病情分析：D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。D-二聚體增高或陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等。
2015-12-21 06:19
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